·五类城镇居民可自愿参保

　　根据我市城镇居民医保试点政策，具有我市城镇户籍，且不属于职工医保覆盖范围的5类城市居民，可参加居民医保：

　　一、各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生）、少年儿童及其他18周岁以下的居民；

　　二、享受低保的对象；

　　三、丧失劳动能力的重度残疾人；

　　四、未按月享受养老金或退休金待遇且无固定收入的60周岁以上的老人；

　　五、18周岁及以上，60周岁以下的其他非从业城镇居民。……[详细]

市民得到满意答案，与咨询人员握手致谢。

■ 享受待遇

●一年最多报销3万元     在一个保险年度内，医保基金累计支付的参保居民符合条件的医疗费用，最高限额为3万元。　　 　　●门诊费一年最多报30元 　　参保缴费的居民，从缴费次年的1月1日起，即可享受居民医保待遇。新生儿从参保缴费的次月起，享受基本医疗保险待遇。未按时足额缴费的，不能享受居民医保待遇。 　　居民医保参保者可享受门诊报销待遇。在一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊费，在100元及以下的，医保基金支付30%；100元以上的费用个人自理。　　 　　●“小医院”报销比例大 　　参保居民生病住院，将按其所住的医院等级，设不同的起付线。起付线以下，由个人支付，起付线以上的，由医保基金和参保居民按比例分担。具体比例为： 　　在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院的，医保基金支付60%；在二级医疗机构住院的，医保基金支付50%；在三级医疗机构住院的，医保基金支付40%     ●用乙类药个人先付10% 　　参保居民在门诊治疗重症疾病和住院，属于城镇职工基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录范围内乙类药品的医疗费用，由个人先付10%，余额再按其就医医院的等级，按上述比例报销。 　　定点社区卫生服务中心，原则上使用城镇职工基本医疗保险药品目录的甲类药品，诊疗必需的，可按国家和省规定使用部分乙类药品。超出目录范围内的医疗费用，医保基金将不予报销。 　　 　　●赴外地就医个人先付10% 　　参保居民经批准转往外地医疗机构就医，所发生的住院医疗费用，先由个人自付10%，余额再按其所就医的医院，按规定的比例报销。  　　     ●治疗结束后30天内报销 　　参保居民可在定点医疗机构中，自主选择就医。目前我市所有的城镇职工医保定点医疗机构，均为居民医保定点医疗机构。 　　居民因病情需要转往城镇职工转院定点医疗机构或外地医疗机构治疗的，须由本市定点三级医疗机构按规定办理转诊手续，并报社保经办机构核准。除紧急抢救外，未按规定办理转诊手续发生的医疗费用，医保基金不予支付。　　 　　●五类情形不报销 　　根据规定，有以下情形之一的，医保基金将不予支付： 　　1、在国外或港、澳、台地区治疗的； 　　2、自杀、自残的（精神病除外）； 　　3、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法犯罪行为所致伤病的； 　　4、交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的。 　　5、按规定不予支付的其他费用。……[详细]　 专题咨询吸引了不少市民 ■ 参保手续 ·新生儿上了户口就可参保 　　符合条件的居民，可携带户口簿、身份证及其复印件、照片，低保对象和重度残疾人还需分别提供低保证和残疾证，到户籍所在地或居住地社区居委会办理参保登记。 　　参保后居民每年缴费一次，缴费期限为每年的11月1日至12月30日。 　　新生儿可在完成户籍登记后，即可办理参保登记手续，并缴纳当年的基本医疗保险费。……[详细]

·学生参保一年只交20元

　　居民医保每年缴费一次，缴费额由个人缴费和政府补助构成。具体标准为：

　　1、各类中小学阶段的在校生、少年儿童及其他18周岁以下的居民，政府每人每年补助80元，家庭（个人）每人每年缴纳20元；

　　2、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人，由政府全额补助，家庭（个人）不缴费；

　　3、未按月享受养老金或退休金待遇且无固定收入的60周岁及以上老人，政府每人每年补助370元，家庭（个人）每人每年缴纳50元。

　　4、18周岁及以上，60周岁以下的其他非从业城镇居民，政府每人每年补助80元，家庭（个人）每人每年缴纳340元。

　　同时具备上述两项及以上补助条件的参保居民，按政府补助额"就高不就低"，不重复补助。……[详细]

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