长江网讯(记者 李赢 唐美文 通讯员 史威韡)“术前充分评估、术中团队配合、术后精心护理，医患家属三方共同应对，这样才能解决高龄患者的手术难题。”武汉市武昌医院普外科主任张爱军坦言。昨日，长江网记者走访了武汉市武昌医院普外科主任张爱军。

直肠癌患者多为老人 手术尽量选微创

张爱军从事普外科工作近二十年，擅长微创外科治疗。他写的论文《腹腔镜辅助下结肠癌根治》曾荣获湖北省重大科技成果奖。“高龄患者常因风险大而遇到手术被拒绝的情况，这是一种不良现象。我能做的就是不拒绝治疗任何一位老年患者。” 张爱军说。

84岁的刘老太因中风及腰椎病变常年卧床，出门只能坐轮椅。不久前合并出现肠梗阻无法进食排便，经诊断为直肠癌，但因老太太年岁已高且伴有手术高风险(患有心脏病、高血压、糖尿病等多种疾病)和费用问题，最终没能做手术。情急之下，家属辗转找到了张爱军。张爱军立即邀请心血管内科、内分泌科、ICU等科室专家进行会诊，为老太太制定最为安全、有效的手术方案，并通知药剂科备齐相应药物。最终张爱军亲自主刀，在专家团队的合力护航下，成功为老太太施行了腹腔镜下直肠癌根治术。

张爱军说，该院普外科为这样的高龄患者做手术已成常规，近几天在普外科的病房里就住着5位80岁以上的高龄老人，他们中有大肠肿瘤患者、腹腔出血患者、肾移植患者、疝气患者和脾脓肿患者。

普外科的高龄患者不断地刷新高龄记录，最年长的患者高达97岁。普外科专家都擅长给高龄患者做手术，尤其是在微创手术方面技术精湛广受好评，如在腹腔镜下成功开展直肠肿瘤根治术、小肠肿瘤切除术、胃肿瘤根治术、甲状腺肿瘤切除术、胆管结石和胆道探查、胆囊切除、小儿疝手术、成人疝修补术，这些微创手术可大大减轻患者痛苦，缩短住院时间。

医改后 住院天数、看病费用减少

张爱军表示，其实80%～90%的普外手术都可以在一般的公立综合性医院解决，患者根本无须到人满为患的大医院去排队等候。而且对一些家庭条件有限的患者来说，到一般的综合性医院做手术，不仅可节约很多的时间成本，享受热情细致的服务，还可减轻很大的经济压力。比如张爱军在给患者用药方面，就尽量选用价格较低疗效好的药，手术过程中也尽力为病人节省耗材，以让更多的老年人受益。

张爱军称，医改后，按照规定，药物和药材费用都降低了，而且住院天数从12天控制到9天，医改前，直肠癌手术需要花费4-5万，医改后2-3万左右病人就可以出院了。“医改前后，细化了看病的临床路径，减少了偏差，患者的住院费用也在可控的范围之内。医改后，现在的医患关系也比以前变好了，这是我最乐意见到的事!” 张爱军说。