多学科协作镜下气管肿瘤切除肺癌患者恢复自主呼吸
2019-08-20 17:44:00 来源: 汉网

  长江网讯(通讯员 崔毅)8月14日中午,经过四个小时的经支气管镜气管内肿瘤热消融术,一例因右主支气管堵塞,气管下段及左主支气管重度狭窄(狭窄达90%)致呼吸衰竭的肺癌患者,被成功清除气管及左主支气管内70%以上肿瘤,保存了患者左肺通气功能,提高了患者生存质量,患者已转入普通病房。

  62岁家住徐东的张先生,今年3月,因不明原因地反复咳嗽,咳痰伴咯血就诊,发现是右肺中央有个肿瘤,并且胸腔内有积液,右肺门及纵隔淋巴结有转移,通过活检确诊为肺鳞癌,一直进行口服药物抗肿瘤治疗。从5月到7月,张先生的病情一直反反复复,考虑为咯血、肺栓塞、心衰等问题。8月11日,张先再次发生喘气、痰中带血,全身无力,食欲和睡眠较差等情况,通过急诊“以右肺恶性肿瘤”收住武汉市武昌医院ICU。

  入院后,检查发现张先生主气管腔内至右肺门区、中间段支气管内肿瘤性病变;诊断为肺癌IV 期,气管下段重度狭窄 I型呼吸衰竭,常规外科手术无法切除。

  肿瘤科、呼吸内科、ICU及麻醉科联合商讨治疗方案,由于患者血氧饱和度非常低,手术及麻醉风险很大,稍有不慎,患者会因严重低氧血症死亡。经反复讨论后决定对张先生在全麻下行内镜下气管肿瘤切除术。

  8月14日中午,麻醉科为患者实施了全麻术,呼吸内科主任胡伟林通过支气管镜对肿瘤给予反复多次电圈套、热活检钳钳夹及药物、电凝止血等治疗,为了能干净地清除肿瘤组织,胡主任手术中非常仔细,举着支气管镜手术达四个小时,手术下来,胡主任的肩膀和腿都麻了。手术非常成功,术中术后出血较少,张先生的气管及左主支气管开通达70%以上,左肺功能得以保存,为后续综合治疗争取了时间。15日,再次通过支气管镜清理患者气管内坏死物质及分泌物。目前,患者已经能自主呼吸,生命体征良好,已转入普通病房。

  呼吸内科胡伟林主任介绍说,经支气管镜气管肿瘤切除术是通过支气管镜下电凝、电切等方法对肿瘤组织进行破坏、切除的过程,操作难度大,风险高,需要多学科团队协同合作治疗,相比传统手术方式,患者损伤小,恢复快,大大减轻患者痛苦,提高了生活质量。

  据悉,此次经支气管镜气管肿瘤切除术的成功开展,填补了医院支气管镜镜下介入治疗气管病变的空白,取得了良好的社会效益,同时也为今后开展支气管镜下复杂气道治疗奠定了良好基础。

责编:柳昕

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