新闻记者 郑晶晶

通讯员 张梦石 谯玲玲

6月15日是父亲节。前列腺增生、前列腺癌，是男性群体的高发疾病，尤其是前列腺癌，被称作男性健康的“沉默的杀手”，对中老年男性的健康具有极大威胁。

那么，前列腺增生、前列腺癌都有哪些早期症状？如何治疗和预防呢？日前，新闻邀请到武汉市第一医院泌尿外科主任袁敬东、武汉市第一医院泌尿外科副主任医师周高峰，做客“名医来了”直播，为广大网友进行讲解。

（直播回看地址：https://jms.ctdsb.net/jmythshare/#/index_share?contentType=4&id=5941&contentCode=ecdc5307-888e-4322-8817-f04bd81a7e82&cId=2460703&uik=C7GUnFGS&share_plat=ios&sec=9e707437）

60岁以上男性

半数有前列腺增生

“一些老年男性出现尿频、尿急的情况，晚上还老爱起夜，这种情况，很有可能是患上了前列腺增生。”直播中，武汉市第一医院泌尿外科主任袁敬东表示，前列腺增生的主要原因是男性年龄增长和激素水平的变化，一般来说，男性随着年龄的增长，前列腺增生的发病率会越来越高，60岁以上的男性，有50%左右会出现前列腺增生；70岁以上的男性，有70%左右会出现前列腺增生；80岁以上的男性，有80%以上会出现前列腺增生。

对于前列腺增生的危害，他表示，长期前列腺增生会导致尿频、尿急、夜尿多，患者晚上休息不好，会有高血压、脑梗的风险，此外夜尿次数多了，也容易导致摔倒、骨折等的发生。部分患者会出现尿潴留，膀胱里残余的尿液越来越多，排不出来，会导致膀胱压力增高，甚至向上逆流导致肾脏的压力增大，出现肾积水、肾功能损害等。因此，前列腺增生患者需要尽早就医，遵医嘱进行治疗。

对于前列腺增生，有哪些治疗方法呢？武汉市第一医院泌尿外科副主任医师周高峰介绍，早期患者以控制症状为主，对于以尿频、尿急等症状为主的患者，可以通过饮食结构的变化、生活习惯的管理和药物治疗来缓解症状。

如果症状比较明显，甚至有并发症（包括膀胱结石、膀胱憩室、反复血尿等）时，就需要遵医嘱进行手术，包括经尿道电切术、前列腺增生热蒸汽消融术等。对于年纪大、手术耐受力较差的患者，可以采用微创手术或放置尿道支架的方法。

两位专家特别强调，一些中老年男性出现前列腺增生症状时，常常没有重视，等拖到严重尿频时再来做手术，此时因为膀胱长期被用力挤压，“就像气球长期被挤压一样，可能就松掉了”，等手术做完了以后，排尿功能也可能不那么令人满意，“因此，建议患者当出现排尿费力、尿线变细、排尿中断等症状，即使没有出现尿潴留等并发症，也要尽早遵医嘱进行手术干预，通过早期治疗、早期维护，可以达到很好的生活质量。”

被称作“沉默杀手”

前列腺癌的危险因素要当心

前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病率位居男性恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。因其早期病变常常无典型症状，因此被称为“沉默的杀手”。

袁敬东介绍，前列腺癌在老年男性中发病率极高，80%的病例发生在65岁以上男性。早期前列腺癌通常没有明显症状，随着病情发展，可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状；晚期前列腺癌可能转移到骨骼、内脏等部位，导致相应症状。

他表示，前列腺癌的致病因素尚未完全阐明，但与以下因素有较大相关性：年龄是前列腺癌的最大危险因素；遗传因素；有乳腺癌家族史或者非息肉性结直肠癌家族史，会增加男性患前列腺癌的风险；高脂肪饮食可能是导致前列腺癌的一个因素；体重指数是30或者更高的男性，患病风险增高；抽烟、长期酗酒、熬夜和不健康的饮食习惯都与前列腺癌发病有关。

那么，如果确诊患上前列腺癌该怎么办？袁敬东主任介绍，对于前列腺癌患者，医生会根据疾病进展程度采取个体化治疗。个体化治疗方案需要综合考虑患者的分期、分级、遗传特征、年龄、健康状况等因素，并根据病情变化进行调整，治疗方式有手术切除、内分泌治疗、放射治疗、化疗等。对于早期前列腺癌患者，手术是第一选择，术后须严密观察，必要时再加上内分泌治疗进行辅助治疗。对一些临床分期比较晚的患者，可遵医嘱采取化疗、内分泌治疗、放疗等综合治疗手段。

周高峰介绍，武汉市属综合医院首台第四代达芬奇手术机器人，自2022年5月在该院“上岗”以来，泌尿外科已为不少前列腺癌患者进行了达芬奇机器人手术。医生可根据患者的病情和需求，设计不同的手术方法，为患者的恢复带来更多的益处。

他表示，相比传统手术方式，通过达芬奇机器人手术治疗前列腺癌，有以下优点：机器人手术可以提供更清晰的视野和更灵活的操作，使手术更精准微创；机器人手术可以对肿瘤进行更彻底地切除，提高治疗效果；机器人手术可以更好地保护周围神经，减少术后尿失禁等并发症的发生，还可以保护性神经；通过机器人手术技术的应用，患者的恢复时间更短，术后效果更好。

50岁以上男性

每年进行一次前列腺癌筛查

那么，广大男性如何预防前列腺增生和前列腺癌的发生呢？

袁敬东和周高峰两位专家提醒，广大男性朋友要尽量避免大荤大油的饮食，适当控制肉类食物摄入量，尤其是牛肉、羊肉和猪肉等红肉，尽量选择清淡易消化的食物，并摄入更多的维生素和微量元素；多饮水，正常排尿，不要憋尿；不要久坐，以免盆腔充血，对前列腺局部的血液循环产生不良影响；适当运动可以改善血循环，促进代谢产物的排出；保持良好的睡眠质量，有助于减少夜尿次数和改善尿频尿急等症状；定期进行体检，特别是年龄较大的男性以及有相关疾病家族史的人群等。

两位专家强调，对于高危人群（如家族中有前列腺癌病史的人群等），建议从45岁开始进行前列腺特异性抗原（PSA）检查，一般男性建议从50岁开始，每年定期进行一次前列腺癌筛查。

武汉市第一医院泌尿外科目前已开展“前列腺健康公益筛查项目”，为广大老年男性提供免费的前列腺健康筛查。广大男性，当出现尿频、尿急、排尿困难、血尿、尿痛等症状时，一定要引起足够的重视，及时到医院进行检查和治疗，以免造成不可挽回的后果。