新闻通讯员 王敏 张全录

曲霉菌是一种喜欢寄居在肺上空洞的真菌，常让患者咳血不止，但杀灭它很困难。31岁的小程右肺遭其袭击，已千疮百孔，医生建议切除。近日，武汉市肺科医院医生借助呼吸内镜，手绘导航图，通过一级又一级树状支气管，最终抵达病灶附近，从气管镜管鞘进行喷洒导管注射到病灶，精准给药，成功控制病情。6月10日，小程复查后得到确认，他的右肺不用切除了。

上月初，小程突然咯血不止。在省内一家医院检查后被告知，这是他3年前因一场肺部病菌感染留下的空洞所致。据了解，肺被某些病菌侵蚀后，会留下一个个空洞，虽然病菌被杀死了，但另一种“酷爱”穴居的真菌——曲霉菌也常会乘机鸠占鹊巢。肺上空洞一旦被曲霉菌占据，会不断侵蚀空洞壁，进而导致周围血管破裂，血流进入支气管，患者在咳嗽时就会咯血。当地医院外科参与会诊后，认为小程的右上肺空洞太多，已严重毁损，建议他手术切除，避免后患。

小程听后惶恐不已，立即到省内唯一的三级甲等呼吸疾病专科医院武汉市肺科医院就诊。在呼吸科一病区，周小妮主任全面了解小程的病情后表示，单纯的全身治疗可能难以杀死空洞内的真菌，导致咯血难以控制，如果能双管齐下，全身治疗的同时加上局部治疗，提高空洞内药物的浓度，会提高治愈率，只是操作难度有点高，对医生的技术是一个极大的考验。

周小妮所说的考验，主要是通过气管镜深入一级级的支气管，最深抵达5到6级的末端支气管，然后精准锁定病灶。周小妮解释，肺上支气管是树状分布的，通过气管镜带着注射器，沿着一级级的支气管顺利抵达目标位置，在没有成熟的导航技术的情况下，需要医生大脑里有一张精准的树状地图，且手、脑精准配合，极其考验医生的综合技术。

在操作前，周小妮通过CT精准记下具体路径，还在纸上手绘出患者的肺上地图，就连本子上、电脑旁都写了一些提示性的文字，比如某某转角是否要翻转影像等等。

最终，周小妮通过顺畅的引流支气管，成功为患者精准锁定了病灶，然后通过气管镜管鞘送出注药导管，连接输药管后，为病灶完成了注射。10日，接受治疗一个月的小程在复查时发现空洞得到了净化，坏死物清除，实变区域病灶明显缩小，迄今未再咯血。也就是说，小程无需再担心要切肺了。