新闻通讯员胡梦 万凌翔

近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）胃肠外科与脾胃病科联手开展微创手术，“双镜联合”成功为一名因降结肠肿瘤导致肠梗阻的患者实施肠镜下肠道支架置入术及腹腔镜下结肠癌根治术，让患者免除了肠造口和二次手术的风险和痛苦。

60岁的王女士5天没有排气排便，腹痛腹胀得痛苦不堪，被家属紧急送至家附近的湖北省中医院就诊。胃肠外科曹钧副主任医师、孙相钧主治医师会诊后，通过询问患者病史和查体，初步判断王女士为急性肠梗阻，病情危急，需要紧急解除肠梗阻。在迅速完善相关检查后，腹部增强CT提示：降结肠肿瘤导致的肠梗阻，肿瘤考虑恶性可能，升结肠及横结肠积气积便严重。

“患者病情严重，建议立即实施急诊手术。”曹钧解释，这种类型的降结肠肿瘤伴恶性肠梗阻，由于肠道内的粪便积聚，一般只能行肠道改道手术，即肠造口术（人工肛门），后期再行二次手术将肠管接上，手术后的日常护理及生活质量较差，患者和家属一度不愿面对这种选择。

解除梗阻是当务之急！若不及时疏通梗阻，可能引发肠坏死、感染性休克，甚至危及生命！胃肠外科联合脾胃病科展开多学科讨论。脾胃病科陈建辉副主任医师评估王女士可以耐受肠镜治疗。专家一致认为，可以施行“两步走”微创方案——先行肠镜下肠道支架置入术疏通梗阻，再行微创手术精准切除肿瘤。这样就能实现一次手术不用改道，最大程度地保证王女士以后的生活质量不受影响。

孙相钧与患者家属沟通了这套方案并获得了家属同意。会诊当晚脾胃病科专家团队为王女士急诊实施了肠镜下支架置入术，术中通过导丝在梗阻部位置入金属支架，肠管通道打开，当天晚上王女士就排气排便了，腹痛腹胀得到了明显缓解，为后续根治手术赢得了宝贵时间。

梗阻解除后，胃肠外科医护团队迅速对王女士进行中西医结合围术期管理，应用肠外营养治疗+大承气汤灌肠，调整患者术前最佳状态，并成功施行了腹腔镜下左半结肠根治术。术后行营养治疗改善营养不良，中医外治改善胃肠功能，目前王女士恢复良好，术后第3日就可以下床活动。

“胃肠外科与脾胃病科联合采取内镜治疗+腹腔镜微创手术治疗策略，已帮助多名结直肠肿瘤伴梗阻的患者得到及时治疗”，胃肠外科主任闫瑞承介绍，这套治疗策略让患者避免行肠造口术，术后恢复快，日常生活质量不受影响。同时，中药灌肠等中医特色疗法贯穿患者治疗全程，有效帮助患者改善肠胃功能，调整身体状态，加快恢复进展。