新闻通讯员 李彦泽 宁金卓

近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区泌尿外科成功实施高难度“经尿道前列腺激光剜除术”，为一名86岁高危前列腺增生患者切除近8倍于常人大小、凸入膀胱的“橘子状”前列腺。该患者因病情长期排尿困难、留置膀胱造瘘管五年，术后终于重获自主排尿能力，重享“畅快”人生。

五年煎熬：八旬老人前列腺“疯长”到橘子大小

詹先生家住湖北鄂州，5年前，年过八旬的他开始出现排尿困难、尿频尿急、夜尿增多等症状，多次因尿潴留到急诊就医。当地医院前列腺彩超提示，他的前列腺体积异常增大，国际前列腺症状评分（IPSS）高达33分（满分35分），但口服药物疗效甚微。

由于患者同时患有脑梗、心梗、肺大疱及肺气肿，心肺功能极差，当地医院评估手术风险过高，只能进行膀胱造瘘术，以缓解症状。然而，长达5年携带造瘘管，会严重影响生活质量，詹先生手术意愿强烈，求助武汉大学人民医院洪山院区泌尿外科主任李浩勇教授团队。

入院后检查显示，詹先生的前列腺体积达150毫升（8.0厘米×6.2厘米×5.8厘米），远超正常值（20-30毫升），原本板栗大小的前列腺增长到一个橘子大小，重量达到常人的近8倍，且有多发结节，术中极易引发大出血或心肺并发症。

针对这一高危病例，泌尿外科联合洪山院区心内科、神经内科、呼吸科及麻醉科组建多学科诊疗（MDT）团队，全面优化患者的心肺功能及抗凝方案，制定个体化手术策略。

全程激光操作：“毫米级”微创解开“生命枷锁”

5月20日，在洪山院区麻醉科吴晓静主任团队全程护航下，李浩勇主任团队凭借丰富经验，采用“经尿道前列腺激光剜除术”精准操作。

李浩勇表示，前列腺激光剜除术要求术者具备极强的解剖辨识能力和精准操作技巧。团队已累计完成超千例高难度手术，建立了从术前评估、术中导航到术后康复的全流程管理体系，让更多“无法手术”的患者重获治疗机会。

术中，专家操作激光束，以“雕刻式”分层剥离增生腺体，完整保留尿道括约肌，仅用1小时即完成手术，全程激光操作，视野清晰，止血彻底，出血量极少。

术后，患者恢复良好，灌注液冲洗清亮。拔除尿管和造瘘管后排尿通畅，术后未出现出血、尿失禁等并发症。目前，詹先生已顺利出院，回归正常生活。

专家提醒：早诊早治，避免陷入“尿路困局”

李浩勇介绍，前列腺增生是老年男性常见病，随年龄增长发病率显著上升。若合并心肺功能不全、凝血障碍等基础疾病，传统手术风险极高，许多患者被迫终生依赖造瘘管。

前列腺增生早期表现为夜尿增多、尿线变细、排尿费力等，若拖延治疗可能引发肾积水、尿路感染甚至肾功能衰竭。李浩勇主任建议，对于前列腺增生的患者，如果药物治疗效果不佳或症状达到中重度（如IPSS评分大于20分），尤其是合并心脑血管疾病、糖尿病等多种基础疾病的高龄患者，应及早进行手术治疗，避免拖延至后期发生急性尿潴留。高龄患者一旦因严重并发症不得不接受手术，往往面临更高的麻醉及手术风险，陷入进退两难的困境。对于此类高危患者，选择经验丰富的多学科团队制定个体化治疗方案至关重要。

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区泌尿外科长期深耕前列腺微创治疗领域，创新应用激光剜除技术，突破高龄、高危患者手术禁忌。该技术具有出血少、恢复快、并发症低等优势，特别适用于巨大前列腺（超过80毫升）或合并多系统疾病的复杂病例。