新闻通讯员 邓盛强 朱博 陈识

5月20日，白血病患者张先生（化姓）在武汉某综合医院化疗期间突发精神疾病，抗拒治疗，血液指标急剧恶化。该院与武汉市精神卫生中心紧急联动，3小时完成转诊，精神科药物干预与血液治疗同步推进，最终稳住了危情。

男子化疗突发精神障碍，武汉两院接力抢回生命

50岁的张先生因患急性白血病在武汉某综合医院血液科接受化疗。治疗第25天，医护人员发现他频繁蜷缩在病床角落，反复念叨“有人要伤害我”，甚至拒绝输液、拔除监护设备。原本稳步推进的化疗被迫中断，血液指标持续恶化，白细胞计数接近零，血小板已达危急值，随时可能引发严重感染或自发性出血，危及生命。

“患者出现严重被害妄想、行为紊乱，已无法配合任何医疗操作。”该院血液科主治医师说道，“但白血病治疗窗口期宝贵，必须尽快控制精神症状。”

危急时刻，该综合医院向武汉市精神卫生中心发出联合会诊请求。武汉市精神卫生中心躯体治疗科主任谢琴带队火速奔赴现场。

“这不是单纯的急性精神障碍。”谢琴主任在评估后指出，“患者既往无精神病史，突发症状高度怀疑化疗药物毒性反应或中枢神经系统白血病。”为抢抓治疗时机，两院当即启动绿色转诊通道。3小时后，张先生转入武汉市精神卫生中心躯体治疗科重症监护病房。

武汉市精神卫生中心医疗团队连夜展开救治，精神科采用单间隔离防护，采用低剂量抗精神病药物联合行为干预，稳定情绪、消除幻觉，同时血液科调整化疗方案，为患者定制血液系统保护方案，刺激白细胞生长，输注血小板，检验科24小时动态监测白细胞、血小板、凝血等各类关键指标变化，确保治疗安全。在医护团队的严密监护和精准施治下，张先生的精神症状逐步缓解，血液指标稳步回升，为后续白血病治疗争取了宝贵时间。从精神科出院当天，他在护士站留下字条：“谢谢你们既救了我的命，又找回了我清醒的灵魂。”

血液病“侵袭”大脑，五大病理机制或威胁神经系统

为什么血液病会“攻击”大脑？谢琴表示，血液病“攻击”大脑的机制复杂多样。临床观察发现，约20%的肿瘤患者治疗期间会出现精神异常，主要原因包括白血病细胞直接浸润蛛网膜及邻近神经组织造成的器质性损害，某些化疗药物突破血脑屏障产生的神经毒性作用，治疗引发的电解质紊乱导致的代谢性脑病，免疫抑制剂使用后出现的药源性谵妄，以及患者面对疾病时产生的严重心理应激反应。这些病理生理变化和心理因素相互作用，共同导致神经系统功能紊乱，表现出各种精神症状。

据悉，武汉市精神卫生中心躯体治疗科成立于2018年1月，主要收治合并躯体疾病的精神障碍患者和躯体疾病导致的精神障碍患者。诊疗范围涵盖精神药物中毒、恶性综合征、酒精戒断综合征、脑血管病所致精神障碍、脑炎所致精神障碍、癫痫所致精神障碍等，开科至今已救治近3000名急危重症精神障碍患者。