新闻记者 郑晶晶

通讯员 孙苗 杨红

“李医生，谢谢您的帮助，让我顺利调好血糖、消除水肿。”5月19日，72岁的糖尿病患者吴婆婆（化姓）来到武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心找家庭医生李爱丽复查时，感激地说道。近半年来，她饱受血糖波动的困扰，还出现严重水肿，焦虑不已，多亏了李爱丽帮她联系三甲医院内分泌科专家远程会诊，让她在家门口就解决了问题。

吴婆婆家住武昌，患有糖尿病14年，还有高血脂、糖尿病周围神经病变等。多年来，她服药和复查一直很规律，血糖控制得也不错。半年前，婆婆到外地亲戚家小住后，她的血糖值就一直偏高，住院一段时间也没调好血糖。3个月前，她全身水肿得越来越厉害，检查排除了肾功能不全引起的水肿。

随着时间的推移，吴婆婆越来越焦虑。水果湖街社区卫生服务中心全科副主任医师李爱丽是吴婆婆的家庭医生，为她管理慢病多年。得知这一情况后，李爱丽为老人预约了医联体单位武汉大学人民医院的专家线上会诊，结合婆婆近期的各项检查结果，内分泌专家经过和李爱丽医生讨论，认为老人可以先调整口服药用药方案和胰岛素的用量，并注意监测血糖，观察看看情况，再考虑是否要去三甲医院做进一步检查，以调整血糖水平、排除水肿的原因。

幸运的是，遵医嘱调药一段时间后，婆婆的血糖稳定，水肿明显缓解。19日，吴婆婆来找李爱丽医生复查时，专程向她致谢。

新闻从采访中获悉，作为一名家庭医生，李爱丽医生负责辖区内近八百名高血压、糖尿病、重性精神病、结核病患者的健康管理。扎根基层16年，她用真心和专业赢得了辖区居民的信任。

2年前，一名80岁的爹爹腿部莫名疼痛，李爱丽考虑到他身患高血压、糖尿病、痛风、冠心病等多种疾病，长期卧床行动困难，于是携带医疗用品前往爹爹家中。为准确排查病因，李爱丽为爹爹进行各项床边检查。最终，在她的指导用药和功能锻炼下，爹爹的症状逐渐缓解。目前，爹爹的老伴也已年过八旬，还特地为李爱丽送上锦旗表达感谢。

“身为一名家庭医生，日常工作比较琐碎，辛苦是肯定的，但看到经过我的健康管理和健康知识宣教，一些慢性病患者的检查结果得到很明显的控制，并且对我十分信任时，我也很有成就感。”谈起多年的从医感受，李爱丽感慨表示。

李爱丽只是众多家庭医生中的一员，他们用实际行动诠释着医者仁心，为居民的健康保驾护航，为居民健康生活提供坚实保障。

据悉，武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心自2009年以来实行家庭医生社区健康负责制，探索形成以家庭医生为龙头、签约为抓手、各功能科室分工协作、大医院技术支撑的家庭医生服务模式；明确家庭医生是社区基本医疗和基本公共卫生服务责任人，强调以“社区居民健康为中心，以群众满意为标尺”的服务理念，践行全人群、全生命周期健康管理的服务思路，扮演好两个角色——对人民群众的“社区健康守门人”角色和对签约居民的“健康管家”角色。

家庭医生团队实行属地化、网格化工作模式，创建了“24小时家庭医生”党建品牌，家庭医生服务深入人心。水果湖街社区卫生服务中心通过“增能、赋权、激励”等措施增强家庭医生成就感，通过对签约居民实行检查、检验费用减免，上级医联体单位专家号源预留、远程会诊、转诊服务、免费流感疫苗接种等惠民措施，增加签约居民的获得感。

目前，武昌区设立社区卫生服务中心18家，有139个家庭医生服务团队，服务辖区127万余居民。每个团队都配有全科医生和责任护士，均配备家庭医生“智能服务包”，实行网格化管理，并向社区居民公示团队信息，发放家医联系卡，便于群众及时联系。同时根据居民的实际情况和个性化需求，安排公卫、中医和其他专科医师参与家医签约服务。家庭医生团队采取上门、集中、远程三种方式对签约对象进行分层服务。撬动辖区优质医疗资源，邀请大医院专家参与家庭医生团队，提升家医签约服务质效，深受社区居民喜爱和信赖。