新闻通讯员 曹馥湄

男子在饮酒后出现剧烈呕吐，随后胸背部出现放射性疼痛。经检查，令人震惊的是，男子的食管竟破了一个长达2厘米的“洞”。武汉市中心医院后湖院区胸外科与消化内科联手创新“胃镜+胸腔镜”双镜战术，通过3厘米微创切口与消化道“生物订书机”的精密配合，成功破解这一凶险的“死亡魔咒”。

4月下旬，56岁的胡先生（化姓）因过量饮酒后剧烈呕吐，起初只是觉得胃部因频繁干呕而有些不适，但很快便觉胸背部有放射性钝痛感，感觉就像被人“打了一顿”，这种不正常的痛感引起了胡先生的警惕，隔天前往武汉市中心医院后湖院区消化内科就诊。经过急诊检查发现，胡先生已经存在纵隔积气的症状，推断有消化道破裂的前兆，后经过进一步胃镜检查发现其食管下段出现近2厘米的全层撕裂，复查时发现胸腔内积聚大量脓液，出现感染性休克前期症状，无法进食，生命危在旦夕。

面对复杂的病情，多学科团队迅速制定“内修外固”手术方案——消化内科主任医师廖宇圣带领消化内镜团队，利用胃镜下“内修补”，经口腔精准定位食管瘘口，利用内镜设备清晰观察瘘口形态与周围组织情况，采用Over-the-Scope-Clip（OTSC）系统，像“微型订书机”一样将撕裂的黏膜及下层严密夹闭，实现即刻密封。之后由胸外科副主任医师赵轲团队进行单孔胸腔镜“外加固”：仅在胸壁开一个钥匙孔大小的切口，在直观视野下处理胸腔内感染灶，为消化内镜下瘘口封闭创造良好条件，并进行纵膈的充分引流，将带血管蒂的大网膜组织覆盖于食管外壁，形成生物保护屏障。双镜协同配合，既避免了传统开胸手术的巨大创伤，又实现了瘘口的精准定位与彻底修复。

经过一小时紧张操作，瘘口被成功封闭，胸腔感染得到了有效控制，胡先生的生命体征平稳。术后次日，胡先生的感染指标显著下降，5天后恢复经口进食，现已顺利出院。

该院胸外科主任刘勇介绍，自发性食管穿孔多由剧烈呕吐引发，胃内容物瞬间高压冲击食管壁导致破裂。这类患者常因误诊为心绞痛或胃穿孔而延误治疗，且时常伴有纵隔感染脓胸等严重并发症，一旦脓毒血症蔓延，死亡率极高。而传统开胸手术需切开胸廓，创伤大、并发症多，且单纯内镜治疗难以彻底清除胸腔感染。武汉市中心医院创新性提出的双镜联合方案，将消化道重建与感染控制同步完成，相当于为破损食管穿上了“双层防护服”，同时较传统手术方式，新技术具备了修复好、创口小、恢复快等特点，能够帮助患者减少术中和术后的不适感。

随着暑期将至，气温升高，亲友聚会时难免会更偏爱清凉冰品或酒精饮料，但这种饮食结构不仅增加了胃肠道疾病的风险，也让食管穿孔发病率呈上升趋势。专家提醒，日常饮食和聚餐中要避免暴饮暴食及过量饮用含气和酒精饮料，以免刺激胃肠，尤其有食管裂孔疝、反流性食管炎病史者；若酒后呕吐出现剧烈胸痛、呼吸困难、发热等症状，需立即就医；确诊食管穿孔后，24小时内手术干预可显著提高生存率。