新闻通讯员 荆彤 肖济阳

遭遇车祸导致左臂三处粉碎性骨折，林先生（化姓）的肘关节完全“漂浮”。在武汉市第四医院手、显微及修复重建外科中心，医生通过髓内钉微创技术修复手臂。据悉，这是中南地区完成的首例同侧肱骨及尺、桡骨骨折髓内钉固定手术。

半个月前，36岁的林先生发生车祸，导致左臂遭受重大损伤，肱骨、尺骨、桡骨三处骨折错位，肘关节与肩关节及腕关节完全失联，形成医学上罕见的“漂浮肘”。“林先生的左胳膊就好像是提线木偶，骨架还在，但‘线’断了。”该院手、显微及修复重建外科中心手外一科副主任任东介绍，患者创面存在严重污染，需在控制感染后紧急修复，若选择传统的钢板固定方式手术，不仅手术切口长、出血多、对肌肉组织的损伤重，术后恢复的时间也比较长。

“针对林先生的骨折情况，可以采用髓内钉微创内固定的手术方式。”任东解释，这种手术方式不仅微创、出血少、手术时间大大缩短，还能达到最优的骨干中心性固定，术后骨愈合和神经恢复也会更好。

手术中，该中心任东和邢丹谋教授团队首先为患者处理肱骨骨折，在患者肱骨近端做一个单切口，在髓腔内利用纵向牵引技术实现精准骨折复位，之后打上髓内钉，不到1小时便完成了肱骨骨折复位固定。

接下来，医生面临的最大挑战是控制手术时间。患者同侧肢体三处骨折，在进行随后的前臂尺桡骨复位固定手术时，必须使用止血带。常规止血带使用时间需控制在60分钟内，否则容易引发神经缺血损伤。

在有限的时间内，医生团队先进行尺骨复位，在前臂远端通过一个小切口复位骨折后短缩错位的尺骨，随后在前臂靠近手肘处的尺骨近端钻出一个小洞，置入髓内钉固定。最后在手腕背侧钻孔置入导针后，置入髓内钉精准复位骨折的桡骨。仅仅40多分钟就完成了前臂尺桡骨的髓内钉固定。

“髓内钉内固定手术切口小，软组织损伤小，骨折端血循环破坏少，同时达到了极为稳定的髓内固定，术后骨愈合和神经恢复的效果会更好。”武汉市第四医院手、显微及修复重建外科中心邢丹谋教授介绍，目前，手术后一周，患者肘关节功能恢复得不错，患肢可进行低强度左上肢活动锻炼。