新闻通讯员 田娟

3月27日，新疆患儿小苏（化名）的父母怀着感激的心情，将两面锦旗送到了华中科技大学同济医院光谷院区小儿外科副主任医师朱天琦的医护团队手中，“我们要向医护表达感激之情。”

2024年11月，男宝小苏出生，体重2.6公斤。然而，这份喜悦很快被一个令人揪心的消息打破，小苏患有先天性肛门闭锁，这是一种严重的先天性消化道畸形，通常表现为新生儿出生后无法排便，随后出现腹胀、呕吐等肠梗阻的症状。由于当地医院条件有限，建议转院治疗。

此时，同济医院小儿内科副主任医师黄浩作为湖北省第九批医疗援疆医生，正好在新疆博尔塔拉蒙古自治州医院开展工作。当得知小苏的情况后，他迅速联系到同济医院小儿外科朱天琦医生，并详细沟通了小苏的病情。朱天琦建议，先让小苏在当地先接受结肠造瘘手术，暂时缓解症状，待身体状况稳定后再转至同济医院进一步治疗。

朱天琦介绍，高位肛门闭锁是直肠肛门畸形中最严重的一种类型，通常需要分阶段进行手术。I期肠管造口手术，首先保证患儿排便和正常饮食；等待患儿3-6月龄时，Ⅱ期肛门成形手术，将正常的直肠从发育不良的盆底肌群中央脱出，尽量保留患儿原本的控便能力，这是决定患儿最终排便功能和长期预后的关键步骤；Ⅲ期手术时机需根据患儿远端肛门和直肠的功能恢复情况，最终将造口肠管还纳回腹腔。

2024年12月23日，父母抱着小苏如约来到了同济医院光谷儿童医院的小儿外科，朱天琦迅速办理了入院手续，并组织了一系列的检查。通过磁共振检查和肠管造影，医生明确了诊断：小苏患有高位肛门闭锁，同时还伴有直肠膀胱瘘，盆底肌群发育不良，且体重太轻，还存在营养不良和低蛋白血症等情况，暂时无法承受肛门成形手术。同济医院小儿外科多次讨论，决定择期手术。

2025年1月5日，一切准备就绪，小苏接受了腹腔镜下直肠脱出+肛门成形手术。手术中，医生通过腹腔镜发现，小苏远端缺失的直肠长度约5厘米，这无疑为直肠下脱增加难度。医生小心操作，精心保护好每1厘米的原有肠道组织，最终成功完成手术。

3月10日，小苏如期接受了Ⅲ期造口还纳手术。手术非常成功，术后恢复良好。如今，小苏每天能够自主排便两三次，每顿奶都吃得香喷喷，体重也长到了7公斤。在医护人员的精心照顾下，小苏顺利出院了。

同济医院小儿外科在长期的复杂肛门直肠畸形诊疗实践中，已构建起一套“精准手术－功能康复－长期管理”的全链条诊疗体系。近年来，科室强调以微创技术为核心，不断优化手术方案，力求在减少创伤的同时最大程度保护患儿的功能，此外，通过建立术后规范化管理和肠道功能评估体系，患儿的长期生活质量得到显著提升。目前同济医院小儿外科还在致力于随访数据库的建立，以期为优化患儿的治疗策略提供坚实的数据支持。