新闻通讯员 李亚茹 张祖悦 孟婧

随着低剂量螺旋CT筛查普及，“肺结节”成为高频健康词汇，不少市民因将其与肺癌画等号陷入焦虑。2026年1月10日下午，武汉“名家论坛”第694期在武汉图书馆报告厅举行，特邀武汉大学人民医院胸外科专家毛张凡教授，以“究‘结’，不纠结——全面解读肺结节”为题带来科普盛宴，助力公众科学认知、从容应对肺结节。

讲座伊始，毛张凡直指核心困惑：新冠疫情后胸部CT筛查普及使肺结节检出率飙升，但这并非肺癌高发信号。“发现肺结节绝不等于宣判肺癌，绝大多数是良性的，关键在科学评估与规范管理。”他强调，讲座核心目标是帮大家“究结”——摸清结节性质，进而“不纠结”，既不忽视风险，也不盲目恐慌。

为让公众快速理解，毛张凡明确：肺结节是影像学上直径≤3厘米的局灶性、密度增高肺部阴影，形态并非仅限圆形，直径＞3厘米则称肺肿块。他重点解读两类常见结节：磨玻璃结节密度较淡，可隐约见下方血管支气管影，持续存在的纯磨玻璃或混合性磨玻璃结节需警惕早期肺腺癌；实性结节密度均匀，良恶性皆有，需结合大小、形态综合判断。针对体检常见的2-4毫米微小结节，他给出“定心丸”：这类结节占检出总量80%，绝大多数良性，无需特殊处理，定期观察即可。

针对不同类型肺结节，毛张凡结合临床案例给出个体化策略：磨玻璃结节核心是把握手术时机与方式，惰性生长的纯磨玻璃结节可严密CT随访，待出现密度增高、实性成分增加等变化时，再考虑微创手术，且需遵循“器官微创”理念保留健康肺组织；实性结节关键是鉴别良恶性，有些实性结节，虽然不大，但是可能恶性程度高、生长快，易与陈旧性结核混淆，需通过高分辨率CT、PET-CT、循环肿瘤细胞检测等明确诊断，不可轻视。他还分享案例警示：曾有患者8毫米实性结节随访中突然长大，术后确诊小细胞肺癌，部分实性结节可能“小肺癌大转移”，及时手术意义重大。

毛张凡分享了一个令现场观众印象深刻的案例：一位电视台主持人体检时发现肺部结节，多家医院建议切除右下肺叶。但考虑到主持人的职业特性——需要长期用嗓、保持良好的肺功能，毛张凡没有急于手术，而是结合患者的年龄、结节生长速度等因素，判断良性概率较高，提出先进行抗结核治疗的保守方案。一个月后，患者的结节明显缩小，三个月后彻底消失，不仅避免了手术创伤，更保住了完整的肺功能，丝毫没有影响后续的工作生活。“手术对医生来说可能只是半小时的操作，但对患者而言，可能是一辈子的影响。”

本次讲座由中共武汉市委宣传部、武汉市文化和旅游局主办，武汉图书馆承办。