新闻通讯员 张玮 赵萩阳 朱瑞芝

在乳腺癌治疗从“保命”向“保生活质量”跨越的背景下，近日，武汉协和医院金银湖院区甲乳外科主任刘春萍带领团队，一天完成两台高难度DIEP（腹壁下动脉穿支皮瓣）乳房重建手术。该术式不仅为患者实现肿瘤根治，更通过腹部组织移植重塑自然形态，术后并发症少，为乳腺癌患者带来了新希望。

“移植”患者腹壁再造乳房

谢女士（化姓）今年34岁，于2024年底被确诊为乳腺癌，她找到协和医院甲乳外科刘春萍教授就诊。专家检查后，考虑到肿瘤被发现时已经较大，且有一定程度的皮肤侵犯，若采用传统的乳腺癌根治手术会对胸部外观的损坏较大，还不易根治。

综合评估后，刘春萍教授推荐了新辅助治疗+DIEP手术的方案。前期依据其乳腺癌的病理分型实施新辅助治疗，即化疗加靶向治疗；后期待条件成熟时，则开展DIEP手术，即腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建手术。简单来说，就是肿瘤切除后，用腹部的皮肤和脂肪填补缺损的乳房形态，用一台手术实现肿瘤切除与乳房重建。

2025年5月，经过前期6次新辅助治疗后，谢女士的肿瘤逐渐缩小、变软，也没有出现严重的化疗副反应。结合乳腺核磁、下腹部增强CT等各项检查，刘春萍教授判断达到手术指征。

手术中，刘春萍主任团队默契配合，肿瘤切除与腹壁皮瓣制取同时进行。在完成腺体切除、腋窝淋巴结清扫后，医生精细分离腹壁血管（完整保留腹直肌及神经），获取含皮肤、脂肪及血管的腹部皮瓣；随后将皮瓣血管与胸壁血管吻合，确保血供通畅。然后，通过修整皮瓣体积形状来精细塑造自然下垂的外观，最后分层缝合腹壁。

术后3天，谢女士即可下床活动，术后第7天出院，没有出现出血、感染等并发症。经过皮瓣重塑的乳房外形很自然。谢女士手术的当天，刘春萍团队还实施了第二台DIEP手术，同样也取得了成功。

DIEP是目前乳房重建技术最高水平

刘春萍介绍，DIEP手术的难点之一在于供应血管的选择与保留，需要选择最优的血管来用作吻合，最细的吻合血管直径不到1毫米，游离的腹部皮瓣缺血时间也必须严格限制。同时，DIEP手术时间长，需要精细的麻醉和手术体位管理，患者术后的恢复需要配合皮瓣的监测及管理、压力性损伤及下肢深静脉血栓的预防等专业护理，因此对多学科综合实力要求较高。

目前，刘春萍教授团队完成了数十例DIEP手术，患者预后良好，无一例出现严重并发症。她表示，DIEP手术虽然可以达到根治乳腺癌、重建乳房外观和腹部减脂的效果，但单纯出于美容需求是不建议做该手术的，它有较为严格的适应证。对于希望获得自然外观、不愿使用假体且腹部脂肪充足的患者（尤其是生育后女性），无论是单侧或双侧切除均可适用，尤其对可能接受放疗或曾因假体重建失败（如感染、包膜挛缩等）的患者更具优势。

据最新统计，我国每年新发乳腺癌病例约42万，占女性所有新发癌症的19%，发病率年均增长约3%～4%。在乳腺癌患者中，约30%～40%需要接受切除术，其中约20%～30%的患者有重建需求，但实际接受重建手术的比例不足10%。“现代乳腺癌治疗不仅要关注肿瘤的根治，更要重视患者的心理康复和生活质量。该手术让患者在战胜疾病的同时，保持身体的完整性和女性特征，这对心理康复至关重要。”刘春萍教授表示。