新闻通讯员 陈有为 谢逅

三岁女童因心力衰竭、重度肺动脉高压合并重症肺炎等疾病，生命危在旦夕。危急之际，华中科技大学附属协和医院（以下简称为协和医院）儿科儿童心血管精准治疗团队医护人员接力守护，为患儿精准治疗，最终成功化解危机。5月20日，患儿各项检查指标已回落至正常，生命体征稳定，即将出院。

3岁的欣欣（化名）来自河南南阳，因心脏疾病曾在多家医院就诊，其间监测心脏射血分数波动在37%-58%，情况非常不稳定。3月底，欣欣突然出现阵发性咳嗽，并伴有高烧，经外院诊断为重症肺炎，治疗半个月后仍无法完全好转。

心力衰竭、肺动脉高压、重症肺炎、呼吸衰竭……这些诊断的打击，让欣欣的父母心力交瘁。眼看女儿身体越来越虚弱，欣欣父母立即决定带她来到协和医院儿科继续治疗。

4月初，入院时的欣欣情况危急。重症肺炎如同“肺部火灾”，导致肺部无法有效交换氧气，让身体陷入缺氧状态，加剧右心工作负担，致使全身循环紊乱，让本就虚弱的身体更加“雪上加霜”。

患儿同时罹患重症肺炎、扩张型心肌病、心力衰竭、肺动脉高压和呼吸衰竭，这些疾病并非独立存在，而是形成了恶性循环的“疾病链”，治疗难度呈几何级增长。

“患儿的症状非常严重，每一步的治疗都需要精准把控。”儿内科主任医师彭华教授介绍，患儿的治疗需闯过“体液平衡”“血氧平衡”和“药物精准把控”三大难关。

如何做到“体液平衡”？面对治疗中“减液”和“补液”的两难境地，医疗团队以“限制性补液”为主导，采取小剂量补液、使用利尿剂持续泵入和血管活性药物，在不加重心肺负担的前提下维持各器官运行。这一过程必须精细计算，密切观察和调节药物剂量。

其次，对于心脏病合并重症肺炎患儿，吸氧浓度需精确到小数点。儿童心血管精准治疗团队使用高流量湿化氧疗（HFNC），将血氧饱和度严格控制在“黄金区间”，并通过超声监测心室功能，防止氧疗引发心功能恶化，同时，还要对药物进行精准把控。儿童心血管精准治疗团队通过预判药物代谢路径及相互作用，在肝肾功能的承受极限边缘动态调整治疗方案，维持着药物平衡，保证疗效。

儿内科彭华教授及吴祖波教授带领儿童心血管精准治疗团队，联合营养科、药学部、重症医学科等多学科团队，实时动态监测，每周定期进行床旁超声、药物浓度、肝肾功能等检查，根据检查结果及时调整诊疗方案和护理策略，实现个体化调控。

由于患儿病情复杂，医护人员实行了24小时无间断的轮班守护。儿科护士长乐琼带领护理团队，白天，为患儿仔细调整药物、监测各项生命体征；夜晚，细心为患儿翻身，避免褥疮的出现。每当患儿因不适而哭泣，护理人员会轻轻握住患儿小手，给予抚慰。

经过儿童心血管精准治疗团队一个月的综合治疗和护理，患儿的肺部感染得到有效控制，心脏功能逐步恢复，肺动脉的压力也逐渐降低。如今，她的生命体征已经稳定，即将出院，生活质量也将极大改善，欣欣父母脸上也露出了久违的笑容。欣欣爸爸哽咽道：“正是医护人员的坚持和坚守，才给了孩子第二次生命！”