新闻通讯员 薛源

6岁男孩食欲不振、接连呕吐，本以为是消化不好，不料却是遇上凶险的暴发性心肌炎。男孩心脏“罢工”，武汉儿童医院多学科团队加入“生死营救”，通过体外膜肺氧合（ECMO）与临时心脏起搏器的“双保险”治疗，终于让这颗几近“罢工”的小心脏重新恢复跳动。孩子转危为安，4月29日康复出院。

呕吐抽搐竟是心脏“警报”

家住荆门的6岁男孩小晨（化名）原本健康活泼，但三周前突然出现低热、呕吐和食欲不振等症状，整个人也蔫蔫的，家人不放心，将其送往当地医院就诊，被初步诊断为急性胃炎并住院接受对症治疗。然而在住院期间，小晨病情却逐渐加重，出现了四肢抽搐等症状。尽管经过一系列检查，医生仍未能明确病因，怀疑可能是中枢神经系统相关性脑病或暴发性心肌炎所致。

鉴于暴发性心肌炎可能引发心力衰竭等致命风险，当地医院紧急联系湖北省儿科医疗联盟牵头单位武汉儿童医院，专家建议立即转诊，必要时可能需要启用ECMO（体外膜肺氧合）救治。

当地医护随救护车一起，将小晨送至武汉。途中，当地医护密切观察其生命体征，用药维持其心率和血压。另一边，武汉儿童医院急危重症医学中心、心血管内科、超声影像科医护待命，做好救治准备。

4月7日晚7时40分左右，救护车抵达武汉儿童医院急诊。小晨被送入抢救室。病情恶化的速度超乎想象，入院时小晨已出现意识不清、面色苍白伴口唇紫绀的危象，随后，迅速进展为循环衰竭，呼吸心跳骤停。急危重症医学中心团队立即予以心肺复苏、气管插管和呼吸机辅助通气等抢救措施，暂时将孩子从死亡线上拉回来。病情稍微稳住后，医护迅速将小晨转入该院重症监护室进一步治疗。

“双保险”抢回孩子性命

医生们会诊后认为，暴发性心肌炎、三度房室传导阻滞、心源性休克诊断明确，小晨的心脏已衰弱不堪，随时可能“罢工”。心脏泵功能一旦受损，将导致全身各器官功能障碍，引发各种并发症，肝、肾、神经系统等都可能受到牵连。必须重新建立起一条生命通道，让他的心脏“休眠”才能争取一线生机。

当晚9时，该院心血管内科主任医师张勇直接在床旁超声引导下手术，为小晨植入临时心脏起搏器，“奄奄一息”的心脏得到“喘息”机会。虽然给予血管活性药物、呼吸机辅助、临时起搏器等治疗，小晨病情稍有好转，但医护仍不敢放松警惕。在严密监测下，医生发现，小晨的血流动力学依旧不稳定，这说明心脏这个“泵”还是无法有效地将血液输送到全身，ECMO（体外膜肺氧合）技术成为最后的希望。

医院迅速召集早已处于待命状态的ECMO小组成员，启动ECMO治疗。当晚10时，ECMO医护团队成功置管，ECMO开始运转。随着置管上机成功，小晨循环呼吸逐步稳定了下来。

在医护团队的悉心治疗下，三天后，小晨“休整”的心脏重新恢复活力，ECMO顺利撤机。不久后，临时起搏器和呼吸机也分别顺利撤离。小晨转入普通病房，于昨日康复出院。

“这样的重症稍有耽误，孩子很可能就会死亡。我们都为他捏了一把汗。”参与抢救的医护们连称他“命大”。对此，小晨父母感激不已：“孩子真的是很幸运，多亏了医院多学科团队的接棒努力，孩子才能抢回一命。”

暴发性心肌炎以病毒感染最为常见

该院急危重症医学中心主任医师孙丹介绍，武汉儿童医院收治过多例因病毒感染导致的暴发性心肌炎患儿。暴发性心肌炎是心肌炎的最危重类型，该病起病急骤，病情进展迅速。小孩子一旦患上暴发性心肌炎，进展也更快，以至于留给医护人员抢救的时间非常有限。

在临床中，暴发性心肌炎多由病毒诱发，在引起呼吸道症状的同时往往容易向心肌“发难”。暴发性心肌炎发病突然，恶化迅速，早期症状不典型，容易被误诊为消化系统疾病或呼吸道感染。一旦症状典型明显时，病情往往已经非常危险了，部分患儿很快会出现恶性心律失常、心源性休克，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，是目前国内外儿科医生面临的严峻挑战之一。

孙丹提醒，如果孩子感冒后，常出现叫累、乏力、腹痛、呕吐、面色苍白、呼吸困难等情况，家长要警惕，要尽快到有条件的医院请相关专科医生判断。