聚焦医疗领域改革

本报讯（记者刘睿彻）8日，长江日报微峰会、“我是武汉好声音”网络访谈直播聚焦医疗领域改革，以药养医终结后，我市医改将继续增强市民各方面就医获得感，引发市民、网友热烈参与。

目前，武汉地区所有公立医院都取消了药品加成，破除“以药养医”。下一步，公立医院综合改革还将如何推进?

市卫计委主任陈红辉介绍，医改是组合拳，首先是调价格，降低大型检查和化验价格，同时，提升体现医务人员劳务价值的技术服务项目价格，实现一升一降；再是控成本，过去药品采购的中间环节多，医改实行药品带量采购、阳光采购等，挤压中间环节；三是建立一整套全新的现代医院管理制度，包括建立公立医院管理中心、改革人事薪酬管理制度、改变法人治理结构等；四是改薪酬，要体现医务人员多劳多得、优劳优得。

据介绍，今年在市卫计委所属的公立医院中选择一到两家，试行院长年薪制，院长的年薪由财政来支出，其收入和医院的收入高低没有关系，但和医院的管理直接相关。即医院管得好，院长的收入才会高。此外，按国家统一部署，今年我市进行薪酬制度改革，主要内容是允许医疗卫生机构突破现行的事业单位工资调控水平，医疗服务收入在扣除成本以及相关规定费用后，主要用于医务人员的奖励，最终目的是调动医务人员的积极性。

今年改革的目标是：市卫计委主管的公立医院门诊次均费用、住院的次均费用，都必须控制为零增长，不能增加，只能减少。

大医院专家加入家庭医生团队

有网友举自家例子：小孙子就是眼睛有些红，家人放着5分钟就能走到的社区医院不去，打的士到大医院排长队，折腾大半天并没什么大问题。怎样增加社区医院、家庭医生吸引力，分级诊疗如何推进？

市卫计委副主任彭厚鹏回答：通俗地说，分级诊疗就是小病到社区，大病到医院，康复回社区，是医改的重要目标。目前，我市分级诊疗组建了28个医疗联合体，其中，市五医院紧密型医联体模式、黄陂区健康联合体模式在全国成为品牌。

作为基层医学人才主力的全科医生，经过近年来大力培养，已达到1800名；初步建立了以高血压、糖尿病等慢性病为突破口的急慢分治机制，很多慢性病患者愿意到基层看病。今后，我市在中心城区将再组建17个紧密型医联体，在医联体内实现分级诊疗。

我市将健全、完善家庭医生签约服务。让大医院专家加入家庭医生团队，与全科医生一起和居民签约，增强签约服务吸引力。

对60岁以上老年人，0—6岁儿童，孕产妇，残疾人，计划生育特殊困难家庭五大人群，高血压、糖尿病、肺结核、重性精神病等四种病人，优先签约，先享受家庭医生签约服务。

家庭医生除了向居民提供基本医疗、基本公共卫生服务之外，还可以根据居民需求提供预约上门服务、错时服务等多种形式的服务。

日托型社区养老机构有医疗服务点

有网友关注老年人生病能得到怎样的照顾，我市医养结合进展如何？

市卫计委主任陈红辉介绍，我市已探索建立了居家养老签约服务、日托养老协议服务、机构养老托管服务、医疗机构养老服务等四种医养结合模式。

目前，全市有15家医院、55家基层医疗卫生机构开展医养结合服务，在56个日托型社区(村)养老机构建立了医疗服务点，全市公办养老机构基本实现医养结合全覆盖。

下一步将提高养老机构医疗卫生服务能力。鼓励政府办区级养老机构全部内设医疗机构，或将医疗业务交由大医院托管。

家庭医生团队与辖区有需求的老年人签订居家养老医疗卫生服务协议，为老年人提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务，力争年内60%的65岁以上老年人享受家庭医生签约服务。

支持具备条件的基层医疗卫生机构开设老年康复区域，年内基层医疗卫生机构开设老年康复床位达到1500张等。

（记者刘睿彻）