询问人：市人大代表陈启谷

问题一：今年，国家卫计委公布了2017年分级诊疗工作路径：就是分级诊疗，基层首诊，政策引导，创新机制，作为缓解群众“看病难、看病贵”的一条重要途径。然而大医院人满为患，而基层医疗卫生机构门可罗雀。请问市人社局，如何发挥医保杠杆作用，引导市民到基层医疗卫生机构就医？

问题二：目前，基层医疗卫生机构80%的药物都属于国家基本药品目录范围内，近期，市医保药品目录调整后，将基药范围内的厄贝沙坦、缬沙坦停用，根据《国家高血压防治指南》及《国家基层高血压防治管理手册》的高血压用药指导，ARB沙坦类属高血压治疗一线用药，停用这两种药物后使高血压疾病用药范围更窄，居民就医用药更难。请问为何停用？

应询人：市人社局负责人

针对问题一，我们已经做了三方面工作：一是政策向基层倾斜，如定点医疗机构把基层卫生服务中心、服务站全部纳入医保服务范围，相关工作在全国名列前茅；二是拉开基层医院和高端医院报销比例，把基层城乡医保整合后的报销比例提高到90%，三级医院仅60%；三是拉开门槛费档次，社区标准较低，三级医院标准较高。下一步将进一步改革、完善制度。

针对问题二，如果这两种药都在基本药物目录内，医保是不会停的。而且今年国家调整药品目录时，还增加了一部分药品，将部分自费药品调整为医保基金支付的药品。提问中涉及的情况可能有两方面原因：一是调整目录过程中进行条目比对时出现了技术问题；二是为防止有些生产厂家在医保目录范围确定之后“搭车”，我们核对品规、剂型时，可能纳入了针剂，没有纳入片剂的情况。无论哪种情形，只要在基本药品目录中，我们肯定纳入进来，如果是工作中的问题，我们会立即改正。