年近百岁的老人不小心滑了一跤摔成骨折,不料排尿中枢也受了刺激,导致无法正常排尿。几天后,老人的膀胱被尿液充盈,腹大如球,痛苦不堪,武汉市中医医院骨伤科副主任医师程维及其团队力排万难,及时地为其做了手术,终于为老人解除了痛苦,挽救了老人的生命。(通讯员 薄云娜)
下个月就是汪老太的百岁寿辰了,家人正在开心地筹备中。然而,月初她在家洗澡时不小心滑了一跤,当时就感觉左侧屁股剧痛无法起身,儿子赶紧将她送到附近的市中医院。经骨伤科主治医师杨欢检查后发现,老人左侧股骨粗隆间粉碎性骨折,导致其无法动弹。杨欢介绍,像汪老太这种高龄骨折病人,死亡率通常比较高,但是往往却不是死于骨折本身,而是死于像下肢血栓,肺部感染、褥疮、泌尿系感染等卧床并发症,因此,为避免病人出现严重的卧床并发症,必须尽快做手术。
但是问题出现了,由于老人本身患有严重贫血,血红蛋白还不到正常人下限的一半,加上骨折后几天内又会出现局部的大量出血,如果贸然手术,极容易出现失血性休克危急到生命。雪上加霜的是,老人还患有陈旧性胸腰段脊柱骨折,此次摔倒又进一步刺激了排尿中枢,使得神经受到压迫,老人便无法正常排尿。没过几天,汪老太的膀胱便被尿液充满,肚子胀的如皮球一样大。“如再不采取措施将尿液导出,膨胀的膀胱必然经受不住巨大压力,最终肯定会‘爆开’。”杨欢表示。
为尽快给老人做手术,骨伤科协同泌尿外科进行会诊后,采取多次输血、纠正电解质紊乱,控制肺部感染、辅助排尿等措施,同时增强老人的抵抗力,直至调整到最佳状态后,骨伤科团队终于为其做了PFNA内固定手术,术后老人的疼痛立即消失了,很快也能坐立起来。通过继续为其松弛膀胱括约肌、夹闭尿管锻炼膀胱功能,一个月后,老人终于可以自主排尿了。
杨欢提醒,女性绝经后,由于内分泌紊乱、雌激素水平下降,骨质逐渐疏松,尤其在70岁以上的高龄老人很容易出现骨质疏松骨折,摔跤后,甚至打喷嚏、弯腰等都有可能造成骨折。因此,专家建议,绝经后妇女应该经常服用钙片补钙,每天600毫克为宜,不断加强营养,经常锻炼,以增强骨骼强度,从而避免骨质疏松骨折的发生。