荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员杨剑勇、李应继)为进一步解决异地参保群众因病就医造成医疗、医保服务不便的问题,南漳县正在积极开展“异地就医互认试点结算”先行试点工作,采取“四个措施”全力推动异地就医互认,实现直接结算全覆盖。
扩大异地就医定点范围。南漳县将县内174家定点医药机构纳入异地就医直接结算定点,服务覆盖所有业务场景,推进医保报销线上线下通办,服务覆盖所有政务服务模式。
拓展异地就医备案渠道。在原有现场备案和电话备案的基础上,推广使用医保小程序、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、鄂汇办等多个线上平台,方便群众备案。
简化异地就医备案流程。实现线上备案,群众通过线上渠道办理备案,医保部门2个工作日内完成审批,无需返回参保地医保服务窗口办理,备案流程更加便捷;实现同步备案,只要一次备案,即可享受门诊慢特病、住院异地就医直接结算的便利。
推行异地就医备案下沉。全县设立了300多个医保经办窗口,完成了11个镇(区)的街道、卫生院以及281个村(社区)的医保经办服务下沉工作,极大缩短了参保群众出门办理医保业务的距离和时间,打通了医保经办服务的“最后一公里”。
2024年上半年,全县参保群众异地就医直接共计结算49885人次,医保报销8237.87万元,其中即时结算48994人次,即时结算率98.27%。职工医保住院异地直接算995人次,普通门诊异地就医直接结算15663人次,个人账户刷卡结算5650人次,门诊慢特病异地就医直接结算人1038次。居民医保住院异地直接算3031人次,门诊统筹异地就医直接结算21103人次,门诊慢特病异地就医直接结算人1458次。人民群众异地就医的质效得到充分保障。