杨科
    作为一名药师，在生活和工作中，常常听到哮喘患儿家长们这样一种声音，是激素吗？不不不，激素不好，能不能不用激素。那么，激素到底是什么呢？激素类药物，广义上是以人体或动物激素为有效成分的药物。狭义上则是肾上腺糖皮质激素类药物的简称，我们常说的激素就是糖皮质激素了，他们具有强大的抗炎抗过敏等作用，是治疗儿童哮喘常用的药物之一，而吸入糖皮质激素更是长期控制儿童哮喘发作的首选用药。
    那么，激素到底有什么副作用让家长们见到激素就害怕呢。这些副作用主要包括影响生长发育，诱发感染，向心性肥胖等等，在长期口服和输液使用时确实会发生，但是儿童哮喘通常用的方式是吸入疗法，不是口服和输液。
    它们有什么不同呢？有两点不同。第一，作用部位不同。吸入疗法属于局部给药，而口服和输液属于全身给药，意思就是吸入给药只作用于在肺和支气管，不会进入血液循环，作用于全身。第二个不同就是剂量不同，吸入给药所需的激素剂量是非常小的，只有口服剂量的1/10至1/20。
    而且有研究表明低剂量吸入糖皮质激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑等没有明显的抑制作用。与严重哮喘带来的风险相比，激素对身高影响的作用较小。另外，哮喘控制不良对儿童身高也有一些不良影响。
    说到这，家长们总算舒了一口气，但是吸入糖皮质激素没有全身性的副作用，难道没有其他副作用吗？吸入糖皮质激素确实会有局部的不良反应，比如声音嘶哑、咽部不适和鹅口疮等。但这些副作用可以通过吸药后清水漱口，避免药物在口腔和咽喉部长时间停留，来减少其发生率。只要儿童每次使用按要求漱口，这些局部副作用就会避免。
    家长们也许还会问，那长期用药呢，比如孩子每天都要雾化吸入布地奈德混悬液，怎么办？其实，大可不必这样担心，现代医学对于治疗哮喘是很科学的，是有疗程的，长期用药只是一个相对的概念，不会一直用一种药，一个剂量。当吸入使用低剂量的糖皮质激素后，还没有办法控制，就会采取升阶梯治疗的方案，增加其他药物，这样会尽量减少激素对宝宝的伤害。
    家长们，哮喘是无法根治的，通过规律治疗后，3个至6个月如果没有任何症状，是有可能停药的，但是如果您因为担心副作用而放弃治疗，只在发病时用药，不发病就停药，用用停停，导致症状控制不好，急性发作了，就只能功亏一篑。这样只会让孩子的病情越发严重，甚至可能影响到生长发育。
    所以，儿童哮喘正确使用吸入激素是安全的，必须遵医嘱长期规律连续使用。激素用药不可怕，不懂科学才可怕。
    （作者：武汉市中心医院药剂科主管药师）