□ 许娟
    随着人们健康防病意识的增强，常有乳腺癌高危女性咨询关于预防性双乳切除术预防乳腺癌的问题，希望能够一劳永逸。
    根据美国外科肿瘤学会建议，乳腺癌高危女性可以考虑预防性乳房切除术。这些女性通常都有一个或者多个风险因素：携带BRCA基因突变；曾经一侧乳房患有癌症并且有很严重的乳腺癌家族病史；曾患小叶原位癌。
    虽然预防性双乳切除术能够降低90%的患癌风险，但是仍然不能100%地预防乳腺癌。乳腺癌是生长在乳房腺体中的癌症，尤其是在输乳管和乳腺小叶中。这些导管和小叶腺遍布整个乳房组织，包括那些紧邻皮肤的组织。而乳腺组织又从女性的锁骨下方一直延续到肋骨区域，覆盖了整个胸部以及腋下的部分，想要完全切除它们是不可能的，所以也就无法100%地预防乳腺癌。
    要想100%预防乳腺癌，可选择以下方式：
    1.筛查：让乳腺处于严密的“监控”下，尽可能早地发现癌症并进行治疗。美国癌症协会的建议是，乳腺癌高危女性应该从30岁开始，每年接受一次乳腺X光钼靶检查和磁共振成像（MRI）检查。
    2.服药：雌激素是促使乳腺癌发生和生长的因素之一，所以通过服用阻断雌激素作用的药物能够预防乳腺癌。他莫昔芬、雷洛昔芬是可以预防乳腺癌的药物，一些情况下也可以使用依西美坦。有研究显示，药物能够降低患乳腺癌50%的风险，不过也会带来一些副作用，具体如何取舍应该询问医生。
    3.摘除卵巢：预防性卵巢切除术能够同时降低女性患乳腺癌和卵巢癌的几率。携带BRCA突变基因的女性，患卵巢癌的几率也会升高。而预防性卵巢切除术可能帮助一个高危女性降低50%患乳腺癌的几率。
    4.健康生活：保持健康的体重、每天都抽出时间运动、少饮酒、更年期不接受激素替代疗法等，这些都可能降低患乳腺癌的几率。
（作者：湖北省肿瘤医院乳腺科主任医师）