肾衰竭产妇冒险生子 多方专家为两生命"护航"5个月
2018-01-26 12:14:00 来源: 长江网

长江网1月25日讯(通讯员 刘姗姗)怀孕生子对于一个健康女性来说,也许不算什么,但对于患有肾衰竭的张女士来说怀孕生产之路充满风险。幸运的是,在武汉市中心医院产科和肾内科专家5个月的保驾护航下,她顺利产下一名4斤多重的男婴。

家住黄陂的张女士(化姓)今年29岁,和丈夫结婚多年却一直怀不上孩子,在医院检查发现自己有轻度肾衰,医生说这种情况不适合怀孕。正打算放弃要宝宝时,去年6月张女士意外发现怀孕了,怕家人不同意,硬是瞒着怀到了四个月。由于她的身体条件特殊,肾功能不好,家人和医生都劝她:这个孩子不要算了。但张女士不愿放弃成为母亲的唯一机会,决定冒险把孩子生下来。

张女士几经辗转来到了武汉市中心医院产科。在详细了解情况后,产科主任熊国平告知她和家人其中的风险,也劝过她。但张女士不顾家人的反对,坚持保孩子。“虽然不建议她冒险,但是看她态度这么坚决,我们决定帮助她,也希望尽最大努力让孩子平安出生。”熊国平主任告诉记者。再次对她的病情和胎儿情况进行评估后,产科和肾内科专家决定竭尽全力为两个生命保驾护航。

每次来产检时,产科熊国平主任格外注意,密切监测胎儿的生长、发育情况及产妇的水肿情况。由于孕期不能吃药,肾内科陈文莉主任对她进行了特殊的饮食指导,告诉她不能像其他孕妇那样喝汤进补,荤菜也不能吃太多;同时定期监测肾功能肌酐指标、血钾和凝血功能。

果不其然,整个孕期仍险情不断。张女士出现了两次血钾过高的情况,第二次血钾超过了6.5mmol/L,如果继续发展,血钾高时可引起心脏骤停等严重后果。同时凝血功能也出现了异常。随后,陈文莉主任立即把她收到肾内科住院治疗,一边降钾一边抗凝。

“肾功能减退时,会出现尿少,随尿排出的钾也减少,就会出现高血钾。凝血功能异常,如果抗凝不好,就会出现血栓,尤其是脐带部位形成了血栓,胎儿出生前唯一的供血供氧通道被阻断,就有可能导致胎死腹中。”陈文莉主任介绍。经过一段时间的积极治疗,张女士终于脱离了险情。

然而,在怀孕36周多时,张女士肾功能情况出现恶化,血肌酐值比正常值高出了六七倍,这说明此时她体内的毒素已经很高,随时可能危及产妇和胎儿的生命。产科和肾内科联合会诊后,建议尽早进行剖腹产手术,不过剖腹产手术的危险系数也明显高于普通产妇。为了保证术中她的肾脏承受得了,手术前几天,医生为她安排了两次床边血液透析治疗。手术麻醉方式也不能采取平时常用的腰麻(从腰部穿刺打麻药)。因为产妇凝血功能异常,采取腰部穿刺,可能引起硬膜下血肿,甚至大出血,危及生命。根据她的特殊情况,只能先在腹部局麻,等宝宝从子宫取出来后,才能对产妇实行全麻。

上周,产科主任熊国平亲自主刀,迅速为张女士实施了剖宫产手术,短短5分钟就将胎儿从子宫内取出,是个4斤多重的男婴,随后孩子被送到新生儿重症监护室治疗。

看着自己冒着生命危险换来的孩子,张女士对两位主任连声感谢,她说:“谢谢你们,让我有机会做了母亲。”

专家提醒,怀孕前务必做好相关的健康检查,检查是否有不适合怀孕或高风险的疾病。像肾炎、肾衰的女性不建议怀孕,对产妇和胎儿来说风险都很高。因为产妇和胎儿都是靠母体肾脏代谢废物,随着孕期的增加,对肾脏的负担很重,容易造成肾功能损害加重。因此,不鼓励有高风险疾病的女性盲目冒险生育。

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