头痛两年致睁不开眼 原是脑动脉上暗藏薄壁炸弹
2018-09-07 11:20:00 来源: 汉网

长江网9月6日讯(通讯员 周珊)头痛欲裂两年,以致睁眼都困难,医生脑内辨“真凶”, 及时铲除了隐藏在脑供血动脉入口处一个壁薄如翼的动脉瘤,助花甲老人成功脱险。

家住武穴的66岁老人刘奶奶身体硬朗,退休后一直从事家政服务工作。两年前突发间歇性头痛,以为劳累所致,便辞职回家休养。原以为赋闲后头痛不适会缓解,哪知竟愈加频繁、剧烈,直至今年4月,她到当地医院检查出大脑镰旁长有一枚脑膜瘤,因瘤体很小,医生建议随访观察。但随后的三个多月来,刘奶奶的头痛来得更加凶猛,有时甚至痛得睁不开右眼,严重影响了正常生活。难耐之下,8月底经人介绍,她驱车来到武汉脑科医院·长江航运总医院神经外科寻求诊治。

经细致检查,该院脑科主任蒋泳发现,导致老人长期头痛的“真凶”并非那颗脑膜瘤,而是长在右侧颈内动脉后交通动脉起始段上的一枚近9毫米的动脉瘤。造影下显示,这枚动脉瘤不仅长在右脑供血的重要血管入口处,而且瘤壁已被撑得薄如蝉翼,在血流的冲击下,瘤体上端还摞起了一个濒临破裂的凸起,犹如一枚“薄壁炸弹”随时可能破裂。蒋泳怀疑,因长期受动脉血流的压力,该动脉瘤正不断增大,可能已出现了慢性渗血,并影响与其紧密粘连的右视神经和动眼神经,所以刘奶奶才会头痛加剧,甚至引起右眼睑下垂、眼痛、睁眼困难等并发症。

为避免瘤体突然破裂引发脑出血危及生命,在尽可能保留支持老人后脑供血的后交通动脉完整的基础上,蒋泳带领其团队充分讨论,制定了更为周密稳妥的右侧后交通动脉瘤开颅塑形夹闭手术方案。

在全麻下,从右发际内小切口进入,100%保护神经血管,既要夹闭动脉瘤,又要保护重要的后交通动脉,经近2小时精细操作,用三枚夹子成功塑形夹闭了这枚随时可能“爆炸”的动脉瘤。术后苏醒的刘奶奶头痛感消除,次日已能下床行走。

大脑后交通动脉动脉瘤在颅内所有动脉瘤中虽仅占0.7—2.3%,但像刘奶奶这样已出现形状不规则或体积偏大的动脉瘤,则极易破裂出血,引发生命危险,所以要引起高度重视,蒋泳提醒,如果日常生活中出现持续加重或久治不愈的头痛,有可能是血管的慢性少量渗血,最好尽快到正规医院进行头部CT及脑血管检查,以及时排除动脉瘤隐患,防范于未然。

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