长江网9月29日讯(通讯员 张璟祎)双胎、低出生体重儿，出生1.7kg，仅有正常孩子一半大，手臂只有成人手指粗，一出生就往外直吐泡泡，呼吸衰竭，被确诊为食道闭锁，生命危在旦夕。联盟新生儿转运，武汉儿童医院新生儿内外科、麻醉科接力救援，经过30余天的积极治疗，孩子终于能自己吃奶了。昨日，平平的妈妈坐完月子特地赶来医院，将小宝接回了家。
记者从武汉儿童医院了解到，平平是近几年来接诊的体重最轻，病情最重的食道闭锁患儿，能恢复的又快、又好实属不容易。
36周双胎低出生体重儿，出生便遇险情
2018年8月27日，家住阳逻的怀孕36周的张女士在武汉某妇产医院诞下了双胞胎女儿，大宝平平出生仅1.7kg，小宝安安则有2.05kg。平平太过袖珍，体重、身高都只有正常孩子一半大，腿仅有成人手指粗，出生没多久就被紧急送进了温箱接受治疗。小家伙嘴里不断往外吐泡泡，口水也多，刚吃第一口奶就直往外吐，甚至连正常的胃管也不能植入。
短短一天时间，孩子的体重不增反降，身体各项指标也不断恶化，呼吸急促，脸色发灰，仿佛随时都有窒息的可能。一张又一张的病危通知书像警钟一样时刻提醒着平平的爸爸，张先生焦急不已，张先生带着宝宝辗转武汉市多家医院，最后在湖北儿科医疗联盟的帮助下来到了武汉儿童医院新生儿科。
在新生儿转运救护车的帮助下，平平带着呼吸机转到了武汉儿童医院新生儿内科。刘汉楚主任仔细检查发现，平平面色青紫，呼吸困难，还患有新生儿肺炎和严重的呼吸衰竭，只能依靠呼吸机维持生命。此外，食道造影结果显示，孩子食管闭锁。每一个疾病对于本就脆弱的平平来说都是致命打击。刘汉楚主任知道，对于平平来说，时间就是生命，当即刘汉楚主任和新生儿内科医护人员展开了积极治疗。
新生儿内外科、麻醉科多科协作助小宝转危为安
经过造影检查发现，小宝患有食道闭锁，更为严重的是两个本不应该相连的食道和支气管相连，胃酸经食管气管瘘反流至肺部，导致严重的化学性肺炎，一度导致肺出血。而手术是解决孩子问题的唯一办法，武汉儿童医院新生儿内外科、麻醉科开展了大会诊，对平平开展了“接力”救援。
新生儿内科承担孩子身体的调理工作，待孩子病情稳定，转由新生儿外科与麻醉科进行手术，再转回新生儿内科继续调理。8月31日，在新生儿内外科的共同努力下，平平终于顺利的进行了手术，经过两个小时的努力，孩子的根本问题终于得到了解决。
手术完成了，可平平的情况却始终不容乐观，严重的肺炎加之呼吸衰竭导致小宝始终无法自主呼吸，尝试过两次，经历了20多天的过渡，小家伙才成功脱离脱离呼吸机自主呼吸。为此新生儿内科费了不少心血，食管、气管畸形所导致的严重肺炎及肺部损伤，对于平平来说可谓是致命打击，随时可能让小宝丢掉性命。武汉儿童医院新生儿内科刘汉楚主任针对平平的情况不断调整治疗方案，循序渐进的从呼吸机过度为半自主呼吸，再转为全自主呼吸，20多个日夜，平平肺部感染基本痊愈，挺过了呼吸关，平平转回到了新生儿外科，经过造影检查，手术中吻合的食道顺利愈合，平平终于可以自己吃第一口奶了。
9月28日，距离孩子出生已经整整一个月了，刚坐完月子的妈妈张女士第一次来到武汉儿童医院新生儿外科，终于第一次看到了自己的宝贝女儿。目前平平的情况十分稳定，再巩固一段时间即可康复出院。
“只破壳不破膜”新生儿外科、麻醉科挑战手术高难度 只为孩子恢复快
回想起整个手术过程，可谓是困难重重，麻醉科和新生儿外科可谓是费了不少心思。据武汉儿童医院麻醉科钟良主任医师介绍，平平手术时仅有1.7kg，属于低体重儿，为确保平平术中及术后的平安，一定要做最“懂”、最“了解”她的人。钟良主任说，平平术前心率快，面色青紫，嘴唇发绀，有循环和呼吸系统衰竭表现。手术中一方面要维持和改善其受损的生理功能，另一方面要预防和治疗可能出现的各类并发症。此外对体重只有1.7kg的平平做到快速精准的液体治疗确保体液平衡更是需要首先关注和解决的问题。因此麻醉科医师不仅要具备过硬的专业知识和技术，更要掌握低体重新生儿的病理生理特点和治疗手段，只有这样才能确保孩子手术中的安全。
“这次手术好比只打破鸡蛋的壳，却没有破坏鸡蛋的膜，这样做对于医生来说手术难度大，可对于平平来说创伤小，术后恢复更好、更快”为小宝主刀的武汉儿童医院新生儿外科鲁巍副主任医师说，由于平平体重底，肺部条件极差，不能耐受胸腔镜手术，所以选择开放手术，但没有破坏孩子薄如蜻蜓翅膀的胸膜，手术难度可想而知。据鲁巍副主任医师介绍，平平的手术不仅要吻合食管，更是要阻断食管与支气管相连的通道，常规做法是打开孩子胸腔和胸膜再进行手术，可这样做极大的增加了术后感染和吻合口瘘的风险，也对肺部造成一定程度的损伤，对于本就呼吸衰竭的平平来说是致命的。为了让孩子恢复的更快更好，鲁巍副主任医师从3到5mm宽的肋间隙处贴着胸膜后找到了患处并吻合食管，完好的保留了胸膜，也解决了问题，可谓是手术最佳方案。
9月28日，距离孩子出生已经整整一个月了，经历过新生儿内外科，麻醉科的接力救援，小家伙已经大好，每餐可以自主进食20多毫升了，体重也长到了2.2kg，终于可以康复出院。刚坐完月子的妈妈张女士第一次来到武汉儿童医院新生儿外科，特地感谢救了孩子性命的好医生们。张女士第一次见到自己的宝贝女儿，十分开心，认认真真的跟着护士张苇学习正确护理孩子，给孩子拍背，满心欢喜的接了平平回家。
据武汉儿童医院新生儿外科鲁巍副主任医师介绍，我院是湖北省最大、技术最强的新生儿团队，一年收治20余例跟平平情况类似的食道闭锁的患儿。食道闭锁是一种先天性食管畸形，发病率仅为1/3000~1/4000，主要表现为婴儿吮吸乳汁立即呕吐或出现严重呛咳，口唇发绀或出现窒息，通常情况下食管闭锁会与支气管相通，出现严重并发症，此类情况大多通过造影检查方可确诊。家长如若发现孩子一出生便有以上的症状，请第一时间送至专科医院新生儿外科进行检查确诊，越早干预治疗效果越好。
