看牙、慢性病能报销?异地就医如何结算?APP上可缴费?市医保局局长这样回复...
2019-04-02 14:38:00 来源:

如何正确使用医保卡?

医保报销结算遇到哪些难题?

对新成立的武汉市医疗保障局,

你有什么期待?

4月2日上午9:30-11:30

武汉市医疗保障局党组书记、局长郑先平

在线与近3万名网友互动

长江网4月2日讯 4月2日上午9:30-11:30,武汉市医疗保障局局长郑先平率该局待遇保障组、医药管理组、医疗价格组、基金监管组、医保中心负责人上线长江网武汉城市留言板,倾听网友心声,与网友互动交流。

  △武汉市医疗保障局党组书记、局长郑先平认真浏览答复网友们的留言。长江日报记者 胡冬冬 摄

一问一答,干货超多

小孩医保卡忘记缴费怎么办?

网友“巨石强森”:农村交的医保在城市就医很难报销,就算是报得了,也是几费周折,再则也只能报几成,农村医保什么时候能像城市医保那样正常报销?

市医保局郑先平:武汉市2017年建立了城乡居民医疗保险制度,居民医疗保险缴费标准、待遇水平、经办流程城乡无差别,农村的居民只要按规定参加了城乡居民医疗保险,均可享受与城镇居民同等待遇。

网友“2046”:小孩的医保卡忘记缴费了能不能补缴?如何可以,补缴的流程是什么?

市医保局郑先平:居民每年缴费1次,正常缴费期限为每年的9月1日至12月31日(新生儿正常参保登记或者参保缴费期限为出生90日及以内)。正常缴费的居民待遇期为缴纳次年的1月1日至12月31日。逾期参保缴费的居民可进行补缴,补缴的医保待遇享受期为:上年度在本市参保缴费的本市户籍居民,从缴费次月起享受当年余下月份的居民医保待遇。非本市户籍居民和上年度未在本市参保缴费的本市户籍居民,从缴费次月起的第7个月享受当年余下月份的居民医保待遇。逾期参保缴费的居民,医保待遇不追溯。

医保门诊重症(慢性)疾病共31个病种

网友“爱武汉2018”:今年,除了高血压,糖尿病,具体还有哪些慢性病纳入门诊医保呢?

市医保局郑先平:目前武汉市基本医疗保险门诊重症(慢性)疾病共有31个病种,具体病种有:

恶性肿瘤(含白血病)放化疗、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥、肝移植术后抗排斥、高血压3级(有心、脑、肾、主动脉并发症之一的)、糖尿病(有感染、心、肾、眼、神经、血管并发症之一的)、重症精神病(包括精神分裂症、心境障碍、脑器质性精神障碍)、慢性肾衰竭(慢性肾脏病4期及以上)、乙型肝炎的抗病毒治疗、丙型肝炎的抗病毒治疗、慢性重度肝炎、肝硬化(失代偿期)、慢性阻塞性肺疾病(GOLD3级及以上)、慢性肺源性心脏病(达到肺、心功能失代偿期的)、甲状腺功能亢进症(发生了甲状腺毒症性心脏病的)、重型再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎(X线检查关节病变Ⅲ期及以上的)、系统性硬化病(达到皮肤病变硬化期或萎缩期的)、强直性脊柱炎(出现“放射学骶髂关节炎”的)、帕金森病(帕金森综合征)、血管介入治疗术后、心脏瓣膜替换术后、孤独症(孤独谱系障碍)、脑性瘫痪、精神发育迟滞(伴有精神症状的)、重症肌无力(中度全身型及以上)、脑血管疾病后遗症(经影像学证实并且有严重神经功能缺损)、癫痫、冠心病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)、冠心病外科治疗术后、风湿性心脏病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)

医保卡缴费可网上支付

网友:居民医保门诊报销是怎么个报销方法的?没见过正规文件,能不能出些宣传资料?

市医保局郑先平:普通居民(不含大学生)在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准,其他医疗机构的门诊起付标准年度累计额200元。居民医保基金支付比例为50%,年度支付限额400元。

网友“133*****729”:武汉退休人员异地(厦门)养老就医,何时医保卡能直接异地结算?

市医保局郑先平:2018年9月起,我市职工医保和城乡居民医保符合异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊转院和军队自主择业人员均已纳入全国异地就医住院直接结算范围。

网友“爱武汉2018”:居民医保卡缴费能在网上支付吗?每年都是社区居委会代收,不方便呀!

市医保局郑先平:已办理我市居民医保参保登记的城乡居民,可自行通过“湖北税务网上税务局”、“湖北税务手机APP”,邮储银行或农业银行提供的网办平台、手机APP等多元化缴费方式缴费。缴费人通过“湖北税务网上税务局”缴费的,可自行打印电子缴款凭证或电子税收完税证明,也可到办税服务厅打印电子税收完税证明。

通过个人账户可支付口腔看病费

网友“watanuo”:现在牙科疾病是常见病,请问我市口腔护理(洗牙、补牙、种牙)已纳入医保了吗?

市医保局郑先平:由于我市现运行的是统筹结合模式,将部分基金划入了参保人的个人账户,没有开展门诊统筹,参保人可以通过个人账户进行支付日常口腔疾病费用。但有些口腔矫正、镶牙、美容等按照国家有关规定,不属于医保基金支付的范畴。

协和医院是医保定点医院

网友“清蒸武昌鱼”:普通职工如果去协和医院、同济医院看病及做手术是否可以有比例的报销。

市医保局郑先平:协和医院已纳入我市基本医疗保险定点医院,现在中心城区试运行。同济医院是我市非定点医疗机构,除紧急抢救处,通常慢性疾病到同济医院就诊住院,必须通过市内其他三级定点医疗机构办理转诊转院手续。

网友“想去海岛玩”:孩子刚一出生,由于黄疸比较高,在广州军区总医院新生儿科住院了两天,医保已经办理,但是医保卡还没有办下来,看政策说是新生儿住院要在三个月内用医保卡办理报销,这样的情况可以报销

市医保局郑先平:医保卡未发放时,需在定点医疗机构住院治疗的,可由定点医疗机构办理无卡就医。

网友:我的孩子今年21岁,京山人,现在武汉工程大学在校大学生,1岁时候武汉儿童医院确诊为甲型血友病,希望有享受更大比例的医保结算。

市医保局郑先平:关于你孩子不幸患上了血友病,深表同情。血友病早已被我市列入31个重病病种之一。关于你反映的门诊和住院比例与其他城市相比偏低的问题,下一步我们将结合我市医保基金运行情况,做适当调整。

医保卡只能本人使用

网友:能否将自己的医疗保障凭证借给他人或医院办理住院登记报销?

市医保局郑先平:不能。出借本人医保证件给他人或医院办理医保住院报销的行为属欺诈骗保违法行为。

定点医疗机构利用医保对象身份伪造住院登记、临床病历、诊疗明细和虚记费用等手段通过住院报销骗取医保基金,属于严重的违法违纪行为。

网友:医保卡能在定点医疗机构或药店购买生活用品或取现金吗?

市医保局郑先平:医保卡主要用于支付定点医疗机构、定点药店门诊、购药费用、支付门诊慢性病(规定病种)和住院医疗费用中个人负担的部分,不能刷卡购买生活用品和套取现金。

此外

市医保局已入驻长江网武汉城市留言板

受理办理群众诉求

公开征集意见建议

关于医保、医疗服务价格、医疗救助等

想说什么可以留言!

  

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责编:汉网

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