5月18日,省医保局党组成员、副局长曾宏率经办指导处处长罗正奎、省医保事务中心主任唐慧琳一行莅泸调研医保经办和基金监管工作。市医保局党组书记、局长梁闯,副局长罗芹,党组成员、市医保中心主任曾辉陪同调研。
调研组一行先后前往西南医科大学附属医院、泸州市第二人民医院、圣杰药店白招牌店,通过实地查看和召开座谈会等方式,详细了解了我市门诊统筹经办、DIP模式下的基金监管、依托实体医疗机构的互联网医院开具处方及联网结算、远程购药、便民门诊运行,以及居民医保参保、基金预算绩效管理等情况。随后召开的泸州市医疗保障工作汇报会上,梁闯就我市医保工作总体情况进行了汇报,并就职工医保门诊统筹、医保基金监管、居民医保参保以及医保信息化建设等方面的存在的堵点难点提出问题和建议。
调研组指出,泸州市医疗保障工作开展扎实有效,提出的问题建议有很强的针对性、建设性,为省局工作提供了参考。就我市下一步工作开展,调研组强调,要牢固树立医保“保基本、惠民生”的责任意识,重点围绕三方面推动医保工作高质量发展。一是以信息系统建设作为提升医保经办服务水平的重点,深挖经办堵点,以“小切口”为突破,推动解决医保领域的复杂问题;二是要步调一致推进信息系统平台建设,不断深化DIP支付方式改革,强优势、补短板,进一步提升系统的兼容性、可靠性,确保支付方式管用、高效; 三是要瞄准医保经办服务上的可探索空间,出台新政策、研究新举措,推动医保经办和信息系统一体建设、相辅相成;四是要持续推动职工门诊统筹更加便民惠民,在定点医药机构开通即时结算服务上“扩面增量”,在打通医院处方流转率等方面探索更多暖民心举措,不断提升医保经办管理服务水平,推进医疗保障经办工作更加惠民、便民;五是要总结分析DIP/DRG支付方式下的违法违规行为,针对性加强对两定机构的监管和稽核,积极探索推进事后监管向事前、事中监管转变,规范医疗机构服务行为,维护医保基金安全。