9岁男孩“蛋蛋”长肉球竟是患上这个病

　　俊俊是班里的运动健将，酷爱跑步和打篮球，操场上总有他矫健的身影。但从一个月前开始，原本阳光活泼的俊俊变得沉默寡言起来，篮球也不碰了，还常把自己锁在房间里。老师说，俊俊上课时注意力不集中，有好几次叫他回答问题他都神情恍惚。

　　一系列反常的行为让妈妈既担心又着急。“我有好几次问他怎么了，他都不肯说。直到有一天，他哭着跑过来，说自己出事了。”

　　原来，俊俊在打完篮球后感觉到左侧睾丸又酸又胀，很不舒服，他特意在洗澡的时候摸了摸，竟然摸到一团包块，就像多长出了个小肉球，这让他手足无措，想告诉妈妈又觉得有点不好意思。一连几天，他的脑子里都想着这件事，一放学就躲在房间里，脱下裤子，想看看小肉球有没有消失。就这样，这团肉球成了俊俊的心病，他越想越害怕，只好告诉妈妈事情的原委。

　　在杭州美中宜和妇儿医院泌尿外科，俊俊被确诊患上了精索静脉曲张，那一团“肉球”，原来是一个扩张的静脉团。

　　“精索静脉曲张是一种血管性疾病，是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。”杭州美中宜和妇儿医院泌尿外科主任徐珊介绍，该病多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%。

　　由浙江省儿外手术“一把刀”徐珊主任领衔的儿外手术中心是美中宜和医疗集团全力打造的重点项目，也是国内具有代表性的小儿外科疾病高品质医疗服务诊疗中心。徐珊主任个人年均手术量达800余台，尿道下裂最高年手术量200余例，腹腔镜手术年最高量100余台。与此同时，徐珊主任代表浙江省小儿外科学科参与制定了儿童肾盂积水、膀胱输尿管返流、后尿道瓣膜、尿道下裂、隐匿性阴茎、隐睾、包茎等多项全国专家诊疗共识，规范国内小儿泌尿外科疾病的诊疗手段和方案。

　　一般情况下，精索静脉曲张患者的阴囊内血管往往缺乏瓣膜或者瓣膜已经失去功效，导致血液在阴囊内的静脉积聚、曲张、扩大，从而形成“蚯蚓状”的体表凸起。

　　“这个病对睾丸神经功能的影响是渐进的。严重的会引起睾丸萎缩，导致精子质量下降，影响男性生育，还可能会引起性功能障碍。”徐珊表示，如今，精索静脉曲张已经成为世界卫生组织公布的引起男性不育的“头号杀手”，大约40%的原发性不育及70%以上的继发性不育患者有精索静脉曲张。

　　从临床上看，左侧精索更容易中招。这是因为左侧精索静脉走行长，回流距离远，静一个脉内压力相对较高，而且左侧的精索静脉是一个直角，直接汇入到左肾静脉，所以这种压力增高容易形成反流。

　　是否手术有三个判断标准

　　患者要远离辛辣食物和剧烈运动

　　徐珊主任介绍，治疗精索静脉曲张主要有两种方法，保守治疗和手术治疗。“并非所有的患者都需要手术，目前国内泌尿外科领域的专家对手术指征已有初步共识。”徐珊说，一是看精索静脉曲张的宽度是否大于2.8毫米，二是看睾丸萎缩指数是否在15%以上，三是看是否双侧精索都有静脉曲张，“满足其中一个条件就需要手术干预。”

　　今年以来，徐珊接诊了8名精索静脉曲张患者，其中3人接受手术。“有一些家长虽然对疾病感到焦虑，但是听说要手术，还是接受不了，这就容易耽误病情。”在他的印象中，有一位小男孩，已经符合手术指征，但因为父母无法接受在隐私部位动刀子，再三犹豫，再次就诊时睾丸已经萎缩得很严重了。“这对他日后的生活都会产生影响。”

　　还有一位15岁的华裔男孩，洗澡时摸到左侧睾丸有蚯蚓状团块，自己上网查了相关资料后找到徐珊主任，想要做手术。不过，徐珊检查后发现，他的睾丸张力正常，没有萎缩，精子质量也没有异常，暂时不需要手术，只需密切随访，观察病情进展。

　　对于不需要手术的患者，徐珊主任有三点建议：一是要保护好阴囊，最好穿对阴囊有托举作用的内裤，促进血液回流，减轻临床症状;二是避免辛辣刺激的食物，以防血管扩张;三是远离增加腹压的剧烈运动，如长跑、仰卧起坐等。

　　值得注意的是，精索静脉曲张分为原发性和继发性两种。所谓原发性，通常是生理结构的问题，而继发性静脉曲张是有比较明确原因的，肾脏恶性肿瘤就是一种常见的病因。因此，一旦发现睾丸有团状物，或出现睾丸坠胀等症状，要及时就诊，找出病因，积极治疗。

　　以上就是关于小儿精索静脉曲真实案例。第一次当父母，谁不是手忙脚乱、边学边做的呢?但杭州美中宜和妇儿医院希望，通过这些真实的案例，给手忙脚乱的你们一点点提醒和帮助，如果遇到了这些情况(希望不会发生)，可以及早地意识到问题的严重性和紧迫性，不耽误孩子的病情。如果发现异常，要及时带孩子到专业医生处就诊，不要错过治疗时机。手术做完后，一定要长期随诊，至少要随诊到青春期，看看是否能正常发育。杭州美中宜和医院小儿外科除开展小儿包皮手术、隐睾、隐匿性阴茎、鞘膜积液、小儿疝气等常规儿外科手术外，在尿道下裂、肾积水、重复肾、性分化异常等疑难疾病诊疗方面也处于国内领先水平。