(作者:陈建志医师)一名50岁女性某外商公司CEO,每天早上盥洗时,只要一抬头漱口,就会见到浴室天花板正在顺时针地旋转,持续数秒钟,再低头时,镜面中的影像会逆时针回转。晚上睡觉时,只要一向右侧卧,会感到一阵晕眩,有时会噁心,只好儘量保持著向左侧卧,避免翻身。起初以为是工作劳累或睡眠不足所致,接受过自律神经调节疗法,状况依旧。后来,公司安排员工高阶健康检查,她告知体检医师病况,因X光、心电图及核磁共振检查均无异常发现,随即被转介至晕眩门诊。

 我请她静坐,头向右转,快速地向后躺下,让头垂在床边,就见到她眼球在旋转与跳动,原来是罹患了右侧后半规管耳石沉积症,随即进行耳石复位术,"漱口晕眩症"就痊癒了。

 图一:漱口晕眩症之内耳机转说明。

 在正常状况下,耳石斑位于内耳椭圆囊内,内含耳石胶,上面黏著大量耳石颗粒,用于感受头部前后左右之水平加速度。若耳蜗动脉缺血、上呼吸道过敏或中耳发炎,耳石胶生成品质不良,突然的外力撞击或姿态改变,耳石挣脱耳石斑,离开椭圆囊,顺著内淋巴液迴流,沉积于某一支半规管内。之后,当患者改变头部姿势时,移位耳石会因重力或惯性作用,继续带动内淋巴液流动,扭曲半规管根部壶腹内之顶帽,底下的纤毛感知器发出前庭讯息,产生眼震及眩晕。

 图二:医师正以耳石复位术治疗晕眩症患者。

 此病治疗,口服止晕止吐药物只能治标,唯有耳石复位术才能真正治癒疾病。治疗时,医师转动患者头部,调整患者身体姿势,观察眼震型态及方向,确认耳石滚到半规管何处…,把耳石逐一归回椭圆囊内。需注意的是,虽然大多数的姿态性晕眩都跟耳石移位有关,若患者不明究理,没有先就医,迳自观看视频,模彷耳石复位术,很可能把原本仅沉积于一支半规管内的耳石,转到其它半规管内,变成「複杂性耳石症」,之后就医接受治疗时,会更加地考验医师。(本文作者陈建志医师,为台湾省卫生福利部定耳鼻喉科神经科双专科医师)

 图三:本文作者陈建志医师,为台湾省卫生福利部定耳鼻喉科神经科双专科医师。