微山湖区，地域狭长，水陆交错，人居分散，医疗卫生资源不集中，存在分布不均、发展不平衡的问题，渔（湖）民就医不方便、患者外流比较突出。提升村卫生室和乡镇医院服务能力水平、推动县域医疗服务中心建设、加强胸痛中心和以胸痛中心为依托的胸痛单元建设，是对广大胸痛患者尤其是高危胸痛患者实施快速精准治疗的有效路径。
为提高急性胸痛患者的救治水平，改善患者预后，按照县卫健局的要求，由微山县人民医院胸痛中心牵头，推行“全域覆盖、全民参与、全程管理”的三全模式，在全县乡镇医院创建胸痛救治单元，努力搭建湖区急性胸痛救治一张网。4月6日，2024年济宁市首批，微山县胸痛救治单元建设工作推进会暨胸痛救治单元建设单位签约仪式在微山县人民医院举行，对第一批全县5家乡镇卫生院胸痛救治单元的创建经验进行总结，并继续认真开展第二批次胸痛救治单元建设，整体推进我县胸痛中心、胸痛救治单元建设迈向新的高度，力争全域覆盖。7月3日，微山县11家乡镇卫生院胸痛救治单元再次接受专家组现场验收，7月11日，济宁市胸痛医疗质量控制中心公布：11家胸痛救治单元验收成功，标志着微山县急性胸痛一张网建设实现16家乡镇卫生院全部验收完成，实现全域覆盖，也成为全市首个胸痛救治单元全域覆盖县。
在验收过程中，16家乡镇医院负责人分别从医院基本情况、建设过程、运行情况、数据上报、持续改进等方面对胸痛救治单元建设情况进行了汇报，之后进行了专家提问和交流，并查看了病历、时间节点表、数据库等。在现场验收中，专家组对16家卫生院胸痛救治单元成立的相关文件、相关制度、分诊流程、诊治流程、数据填报、地标标识及运行成效等情况作详细查阅查看，并到分诊点、胸痛门诊、留观室、抢救室等进行现场查看单元实际运行情况，随机抽考了值班医师及护士对急性胸痛相关知识的掌握情况，并体验了“湖上120”急救转运的良好效果。在总结反馈会上，专家组对全县积极推动创建胸痛救治单元建设给予赞赏，在全市率先实现了县域全覆盖，湖区特色鲜明，工作走在全市前列，并对取得的成效给予充分肯定，同时也对存在的不足提出了宝贵的意见和建议。
乡镇卫生院作为距离百姓最近的专业医疗机构，很大程度上承担着急性胸痛初诊任务。但是，由于大部分胸痛中心体系仍局限在中心城区医疗机构，乡镇医疗机构缺少设备、人员和技术条件，无法发挥胸痛中心的作用。自2019年微山县人民医院胸痛中心通过中国胸痛中心总部认证以来，培养了一支技术成熟、不怕吃苦、敢于担当、服务优良、值得托付的介入医师团队，每年平均救治急性心梗100余例，年龄最小的24岁，最大的86岁，血管开通率100%，救治成功率在98%左右。已成功筛查急性胸痛患者4170余例，其中急性心梗563例，显著降低了病死率，有力地保障了我县人民的身心健康。微山县通过落实基层医院胸痛救治各项制度和流程，建立起“在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制。
微山县人民医院在县卫生健康局的领导下，积极推进全县胸痛救治单元标准化、规范化建设工作，以县人民医院胸痛中心为主体，推进乡镇医院胸痛救治单元建设工作，建设老百姓家门口的胸痛急救站。通过在乡镇建设胸痛救治单元，统一设施设备、地标标识及配置，培养专业技术人才，规范急救流程，提升乡镇卫生院的医疗服务能力；胸痛救治单元建设融入医共体建设，与各建设单位签订协议救治协议，确保上下联动，按照就近原则，乡镇卫生院等基层医疗机构，与通过认证的胸痛中心建立联合救治及双向转诊关系，借助信息平台，进行远程会诊，对胸痛患者及时准确诊断和救治，最大限度减少早期救治时间延误，提高心梗救治率。
2023年，在建好胸痛中心的基础上，不断推进胸痛救治单元建设，持续打造湖区胸痛救治“心电一张网”。县人民医院投资150万元购置60台远程心电图机，依托医共体远程心电会诊系统，覆盖了17个乡镇卫生院及43家村卫生室，医院专家即时出具心电检测报告。在未覆盖“心电一张网”前，2022年只有两家乡镇卫生院使用远程心电，每年传送心电图只有200余例，自2023年全县覆盖60家远程心电后，截至目前，共远程心电3万例，筛查高危胸痛患者近200例，大幅降低了重大疾病病死率，保障湖区群众生命安全。同时为方便湖内群众就诊，增设湖上120急救艇，让跨湖转运救治实现新突破，打通了微山县域急性胸痛救治的“起跑第一公里”和慢病管理的“最后一公里”。
下一步，微山县将努力打造湖区胸痛救治“一张网”，全力把县胸痛救治工作做成一项民生工程，打造成为济宁市的“一张名片”，培养一支高水平的胸痛救治专科队伍，打造具有微山湖区特色的急性胸痛分级诊疗体系，切实为全县人民群众的身体健康保驾护航。
胸痛中心救治案例
2023年10月25日8：20分，湖西张楼镇卫生院胸痛救治单元接诊一位胸痛患者，值班医生即刻启动胸痛救治流程，与胸痛中心联系的同时，进行谈话、双抗药负荷量顿服、并建立好静脉通道，22分钟内由在张楼医院值班的120救护车转出，途径二级坝，31分钟后到县人民医院胸痛中心。一场由湖西到湖东的跨湖生命接力赛在绿色通道上进行，上下联动多学科联合，各项各节点急救工作顺利进行，标志着湖区胸痛救治能力再上新台阶！2023年11月24日夜晚，一位年过六旬的奶奶由家人陪同来到急诊就诊，患者来时右上肢外伤石膏固定，自诉胸骨后疼痛2个多小时。值班医生张令帅询问病史并嘱咐患者平卧进行查体、心电图检查并上传。心电图室打来电话反馈该患者为急性前间壁心肌梗死后，大家分秒必争，紧密合作，经过紧张的抢救，患者意识恢复，心电监护显示窦性心律。
2024年4月19日夜晚，一位患者因突发胸闷、胸痛伴大汗一小时到留庄镇卫生院胸痛门诊就诊，值班医生立即做心电图，并上传至微山县人民医院心电图远程会诊中心平台，县医院心电图室的医生判读为急性下壁心肌梗死，通过急救点转入县医院导管室开通血管，堵塞血管恢复畅通，病人症状有效缓解、转危为安。
2024年7月5日，韩庄镇卫生院胸痛救治单元门诊接诊一位急性胸痛患者。值班医生完成首份心电图，并上传急性胸痛会诊群和心电远程会诊平台，值班医生即刻判读为急性下壁心梗，了解患者生命体征稳定后，决定“双绕”，直接转运至导管室进行手术；手术后患者安返病房，继续治疗。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端郭纪轩通讯员焦裕如相建宇）
