十分罕见!
25个月大胎儿先天膈肌缺损
腹部多个器官进入胸腔挤压左肺
多个科室联合救治
边接生边手术
成功挽救了一个新生命
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“天呐!怎么会这样?”一个多月前,当腹中的宝宝被发现存在先天性膈肌缺失时,家住市区的孕妇小丽(化名)根本接受不了。
核磁共振图像显示,由于膈肌缺失, 胎儿的肝脏、脾脏、胃、大肠、小肠等器官进入了左胸腔,挤压了左肺的空间。
先天性膈肌缺损膈肌,是分开胸腔与腹腔的隔障。先天性膈肌缺损是 一种罕见的畸形,文献报道其发生率为0.033%~0.050% ,主要是因为胎儿第8—10周时膈肌发育过程中,某些因素影响颈部肌节或胸壁成肌细胞的发育,使膈肌的肌性部分发育欠完整,产生缺失,形成胸腹间的畸形通道,常见的腹腔器官如胃、肠网膜、脾肾进入腹腔,压迫肺、纵隔,产生移位,心脏被挤入右肺,影响呼吸循环。
市中心医院儿童医学中心兼小儿外科主任张恒介绍,由于左肺受到压迫,导致功能受到影响,胎儿或一出生就发生呼吸衰竭,危及生命。于是,医护团队为胎儿制定了周密的手术计划,可以在出生时进行膈肌修补手术,使其可以正常呼吸。
手术当天,由医院产科、小儿外科、麻醉科、输血科、新生儿重症监护室等科室组成的医疗团队严阵以待。胎儿从产妇腹中剖出后,还带着脐带医生就为其气管插管。然后,外科医生在其腹部开展微创手术,在内窥镜帮助下,成功完成了膈肌修补手术。由于前期准备充分,用时50多分钟,手术顺利完成。
△手术成功后,患儿左侧肺叶膨胀,呼吸功能正常。
张恒表示,这种病例比较罕见,此次多学科紧密配合,成功完成救治,为此类患儿的救治积累了宝贵的经验。目前,患儿仍在住院观察,预后良好。
记者:吴启珍 通讯员:郑瑞