新闻记者 郑晶晶
通讯员 张梦石 谯玲玲
摄影记者 王永胜
医道中西,各有所长。面对影响人民群众健康的疾病难题,中西医都是祛病除疾的有力武器。作为全国首批中西医结合医院、国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位,武汉市第一医院(武汉市中西医结合医院)自1985年以来,近四十年坚持走中西医结合道路,逐步形成了“中医有品牌,西医有特色,中西医结合显优势”的发展理念,中西医协同服务能力不断提升。今年,该院皮肤科、消化内科、神经内科3个专科入选国家中西医协同“旗舰”科室建设项目,肾病科、康复医学科、老年病科、肿瘤科等7个专科入选国家中医优势专科建设单位。全院上下正朝着“打造全国中西医结合高地”的目标持续迈进,让中西医协同诊疗更好地惠及百姓健康。
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优势互补 提高中西医结合可及性
作为湖北地区的知名“老字号”,武汉市第一医院皮肤科年诊疗量超130万人次,约占湖北地区皮肤病诊疗量的六分之一。记者采访获悉,在该科就诊的皮肤病患者,50%以上均采用中西医结合诊疗。
付女士(化姓)受到急性荨麻疹困扰,全身反复起风团,伴有腹泻、发热、呕吐等,尽管采取了常规诊疗措施,但症状并未有效缓解。日前她来到该院皮肤科就诊,皮肤科副主任曾宪玉运用中医“望闻问切”四诊,为她辨证施治,开具了中药汤剂——小柴胡汤合苓桂术甘汤。付女士服用该方剂后的第二天,全身症状便得到缓解。
“针对痤疮、湿疹、银屑病、白癜风等优势病种,我们已经形成了中药辨证内服联合中医外治法,同时结合光动力、激光、火针、中药倒模等现代医学技术的中西医结合序贯诊疗方案。对于更为复杂和严重的皮肤病,如大疱性类天疱疮等,同样可以通过中西医结合的方法进行综合治疗,以达到1+1>2的效果。”该院皮肤科主任陈柳青介绍。
50岁的吴先生(化姓)是名大疱性类天疱疮患者,一直严格遵医嘱服用激素等西医药物治疗。然而,最近他出现夜间排尿次数增多、畏寒以及腰膝酸软等症状。经细致检查,陈柳青排除了代谢问题和尿路感染等潜在因素,通过综合评估,诊断患者的状况是由长期使用激素引起的神经性反应。鉴于患者还表现出畏寒、腰膝酸软等典型的阳虚症状,陈柳青在维持原有西医方案基础上,让患者服用中成药右归丸以温补肾阳。一段时间后,吴先生症状明显缓解,夜尿频率大幅下降,睡眠质量得到改善。
类似这样的例子,不仅在皮肤科,在该院消化内科、神经内科等各个科室屡见不鲜。医疗团队根据患者的具体病情,制定融合中西医特色优势的个性化诊疗方案,提高中西医结合诊疗的可及性,更好地服务于广大患者。
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模式创新 打好中西医协同组合拳
在该院,中医医师与西医医师共同查房、会诊、制定诊疗方案,针对疾病的不同阶段,探索多层次中西医协同运行模式,推动中西医在临床实践中不断融合。
赵先生(化姓)患严重糖尿病足,多方寻医,医生均建议他进行截肢手术。抱着一丝希望,他来到武汉市第一医院糖尿病足多学科联合诊疗(MDT)门诊就诊,全国“西学中”骨干人才、创面修复与周围血管科负责人张维丽诊断为糖尿病足的混合型病变,涉及血管、神经等问题。张维丽联合内分泌科、神经外科等多位专家中西医协同会诊,就患者的血糖、血管、神经等问题设计了诊疗方案。
患者有膝下血管病变伴有血糖控制不良,医生先对下肢溃疡所涉及的目标血管进行介入治疗,然后,针对糖尿病足的不同阶段,采取相应的中西医协同手段:在急性期,通过扩大清创、负压封闭引流等促进坏死组织的排出及创面的愈合,并充分发挥中医外治优势,为患者辨证使用拔毒生肌散以拔毒祛腐;在肉芽生长期,使用植皮、转移皮瓣等方式进行处理,并使用全蝎膏等促进创面愈合。治疗期间,中医师为患者辨证开中药汤剂服用以调节内环境。经近一个月的悉心治疗,赵先生的脚终于保住了。
近年来,该院围绕国家中西医协同“旗舰”医院试点项目,聚焦心脑血管疾病、恶性肿瘤等影响群众健康的重大疑难疾病,开展中西医协同攻关,制定了150余个中医优势病种和中西医协同诊疗方案,建设了糖尿病足、皮肤难治性溃疡、颞下颌关节紊乱等一批多学科联合诊疗(MDT)平台,通过实施联合查房制度、疑难病例讨论、人才交叉培养等方式,在临床实践中打出了一系列中西医协同“组合拳”。
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融汇中西 迸发高质量发展新动能
据了解,武汉市第一医院13个专业为国家级重点专科,43个专业为省级西医、中医(中西医结合)重点专科,全院省级及以上重点专科覆盖率达95%以上,形成了医药护技齐头并进、中西医并重的重点专科群,级别和数量位居武汉市属医院第一,全省前列。
打造全国中西医结合高地,人才支撑是关键。在今年7月公布的第三届武汉中医大师、中医名师、中青年中医名医名单中,该院陈国华、时昭红、杨家耀等7人赫然在列;9月落下帷幕的武汉市中医药系列大赛中,该院获得中医适宜技术、中医经典、中药调剂技能、养生功法四个类别的团体、个人8个奖项。
该院医务处主任陈沛介绍,一系列成绩的取得得益于对中医经典、中医适宜技术的学习和“西学中”人才的培养。近年来,该院相继与中国科学院仝小林院士、岐黄学者王平教授等建立名医传承工作室(站),每年坚持与湖北中医药大学、省市卫生健康委等有关部门联合开展培训近百人次,培育全国老中医药专家学术经验继承指导老师、省市级中医大师名师、中青年中医名医等中医药、中西医结合人才近50 名,遍布内、外、妇、儿各个专科。目前,全院中医(中西医结合)和“西学中”医师占全院医师比例达六成以上,为打造全国中西医结合高地提供坚实支撑。
不仅如此,该院在守正的基础上不断创新,通过内科治疗介入化、外科手术微创化、中西医结合品牌化、多学科联合诊疗化的“五化”发展,既有老百姓耳熟能详的“冬病夏治节”“江城膏方节”等中医药特色品牌,又有以外科手术机器人辅助手术等为代表的现代医学技术,为推动医院高质量发展,打造全国中西医结合高地不断增添新的动能。
该院副院长范学朋表示,目前医院正在进一步整合资源,高质量建设武汉市第一医院皮肤病、康复医学两个“院中院”,构建中西医协同优势专科集群,打造“六位一体”大中医部,进一步发挥在华中地区乃至全国中西医协同领域的示范引领作用,更好地为广大患者服务,为健康武汉、健康湖北建设贡献新的更大力量。