新闻通讯员 丁燕飞 张雅茹

“以前每天背着胰岛素生活，眼睛也坏了，现在我终于不用再过这种生活了！”11月7日，在武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心病房，44岁的孙先生（化姓）握着主刀医生的手感慨。多年来，他备受糖尿病折磨，体重也超重，如今在接受了微创代谢手术后，病情得到有效改善。

孙先生家住湖北咸宁，患有糖尿病长达16年，且腰围接近100厘米。多年来，他一直采用药物控制，然而近年来病情持续加重，视网膜病变让眼睛看不清，现在看2米以外的人都是一团黑影，此外便秘、反酸等让他苦不堪言。

孙先生说，为更好地管理病情，他考取了二级心理咨询师和营养师资格证书，并一直关注糖尿病治疗的最新动态。前不久，他了解到中南医院的“胃旁路术”可治糖尿病，便找到了该院肥胖症与代谢病外科中心主任医师李震。

李震仔细询问了孙先生的病史，为其做了全面的身体评估，并采用新兴技术“葡萄糖钳夹实验”测量了胰岛素分泌和抵抗水平，结果显示，他属于胰岛素抵抗型糖尿病。

“患者身高1.70米，体重80公斤，BMI指数为27.5，虽然不到‘肥胖’级别，但属于超重，加上胰岛素抵抗，综合评估下来，符合腹腔镜胃旁路术的手术指征。”李震介绍，这项手术是通过改变胃肠道的结构，达到减重和降糖的目的。术中，团队将胃部从靠近贲门的部位切断，制作一个小胃囊，随后切断小肠，将远端小肠与近端的小胃囊连接上，再把近端小肠与下方空肠吻合。这样，食物会避开十二指肠，直接从胃进入小肠，减少吸收，同时刺激身体产生胰岛素，改善胰岛素抵抗。

在与孙先生沟通后，李震团队与内分泌科、临床营养科、神经心理科等多学科团队共同制定了治疗方案。11月3日，手术顺利进行。术后，孙先生腹部仅留下4个微小创口，随后他遵医嘱接受后续营养调理和护理治疗。术后，孙先生的血糖水平显著降低，胰岛素使用量大幅减少，便秘和反酸等症状缓解，体重也减轻了。

“我这人从小喜欢喝白米稀饭，患病后根本不敢碰，以后血糖、体重控制得好，估计能吃上一口了。”孙先生打趣地说。

李震介绍，胃旁路手术已成为治疗肥胖和糖尿病的重要手段，安全性和有效性已在临床得到充分证实。“根据诊疗指南，对于BMI大于等于32.5，没有糖尿病的单纯性肥胖患者，以及BMI大于等于27.5，合并2型糖尿病的肥胖患者，推荐采用手术治疗。孙先生就属于这个大范围内的‘低BMI’的后者，胃旁路手术非常适合这类人群降低血糖。”他同时提醒，手术也并非一劳永逸，患者需要在术后注意饮食、定期复查，以维持效果。

今年6月，国家卫生健康委等16部门联合印发《“体重管理年”活动实施方案》，力争通过3年左右的时间，提升全民体重管理意识和技能，预防和控制超重肥胖。中南医院于今年10月正式成立体重管理中心，涵盖营养、减重、内分泌、中医、消化、护理的体重管理多学科团队，为市民构建个体化、全流程、全生命周期的体重管理模式。