本报讯质量控制和经费支付，是看病就医的两大核心元素。好医网工作人员周五参加武汉医学会心血管病分会的病案首页书写规范培训会，在专业知识之外收获到更多：如何区分大病小病，不再凭个人感觉；如何评价名医庸医，不再仅仅凭床位是否住得满。

世界范围内，医保托底都存在困难。要做到少花钱、看好病，分级诊疗是现实手段。基层医院收常见多发病患者，区域中心医院收疑难杂症患者。不按级别收治病人，未来都会面临处罚。处罚的依据在哪里？

本次培训会主持人、协和医院心内科教授陈志坚介绍：同样是心梗，轻重差别很大。病情危重的多报销，病情轻微的少报销，这是人人理解的常识。而医保以前是按病种支付，难以实现大病多报销、小病少报销。

如何界定“大病”、“小病”，病案首页是个重要依凭。主讲人魏宇淼教授解释，病案首页有患者信息、诊治信息、住院信息和费用信息四大功能区，涉及到100多项指标。根据疾病编码和加权，可以相对客观地得出病情轻重的指数。

陈志坚教授还是湖北省心血管内科医疗质控中心办公室主任，他进一步指出：通过审视病案首页，可以看出一家医院的整体医疗质量管控水平；科室诊疗手段及治疗效果的水准；医生个人（或医疗小组）的诊疗水平及实施相关绩效考核。也就是说，医院、科室、个人，这三者水平的高下、发展的趋势，都可以通过病案首页得到展示。

本次会议，有百余名武汉市基层医院各级医生参与。针对蔡甸区人民医院、普爱医院与会医生的提问，主任委员廖玉华教授做了详细解答。

武汉医学会秘书长李菊芬女士强调，病案首页的书写质量，关系着分级诊疗这项医改举措的进展。近年来，武汉医学会不仅开展了丰富多彩的学术活动，促进学科发展，还融通了专家资源，配合健康中国，开展了大量科普活动。下一步，这两个层面的工作都将继续加强。

（谢东星王小迎）

武汉市三医院质控办主任吴娟女士，是一名“老病案”。她介绍，既往住院病人出院后随访、复诊，主要依凭“出院小结”。这个“小结”，出院病人人手一份，可以轻便地粘贴在门诊病历的后面，方便门诊医生查看。

而随着全民参保意识的增强，许多病人在医保或新农合之外，还会补充商保，这意味着需要复印病历的人变多了。一般复印病历，都会复印病案首页。

吴娟认为，病案信息有300多个维度，涉及病人的有100多项。复诊医生查阅病案首页，得到的病人信息比出院小结立体、全面。也就是说，出院后复诊的病人带“病案首页”就医，诊疗效率会更高。

协和医院是好医网（www.haoyicn.cn）首家开通预约挂号的特大医院。记者发稿前实时查阅，廖玉华教授好医网挂号量为470个，陈志坚教授为324个；魏宇淼教授为192个。

好医网除了网站外，好医网APP、“好医”微信公众号、“楚医”微信公众号，均可实现在线支付、预约挂号功能。协和医院诸多专家实现了分时预约，这进一步节约了患者的就医等待时间。

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