手术切除了痔疮，却未能解除“出口”之困。一个月前，51岁的刘先生到武汉市八医院就诊，发现导致他便秘的根源依旧存在。该院肛肠科主任医师唐迎春介绍，便秘和痔疮常结伴而来，治疗也要双管齐下，如果只解决了痔疮问题，有可能便秘仍得不到改善。

打个喷嚏直肠掉出来了

刘先生去年到医院做了“切痔”手术，痔疮没了，便秘却毫无改善。最近两个月，他一打喷嚏，肛门口就有一个红通通的肉团掉出来。

上月，刘先生到唐迎春的门诊求助。经检查，这个红通通的肉团并非痔疮复发，而是直肠粘膜脱垂。唐迎春说，直肠粘膜附着在直肠表面，粘膜脱垂就好比被面和被芯不协调，从上面滑脱，由此导致出口梗阻性便秘。这也正是刘先生痔疮已去，便秘如故的原因。

唐迎春介绍，便秘分为出口梗阻性和动力性两大类，前者占到60—70%。一个简单的方法可加以区分——若患者大便为条索状，通常为出口梗阻性便秘；如果像羊屎蛋一样，多半为动力性便秘。

微创手术解决出口之困

入院不久，刘先生被送入手术室。在超声仪器的引导下，唐迎春用可吸收缝线，对患者松弛的直肠粘膜做“Z”字形缝扎。待缝合部分长拢，刘先生的直肠内壁便可恢复平整，不再给排便“添堵”。

2011年，唐迎春将多普勒超声设备引进医院。当时这种设备主要用于痔动脉结扎——通过阻断痔疮的血供，使之自然萎缩。后来，唐迎春扩大了它的应用范围，开始将其应用于直肠粘膜的修复固定。唐迎春介绍，“经多普勒痔动脉结扎+直肠粘膜修复固定术”可以一搭二就地解决痔疮和便秘问题，尤其适用于出血性痔疮病人。曾有一名严重贫血的患者血色素3.8克，输血后维持在7.8克，仍无法耐受常规手术。唐迎春通过这一术式，在几乎没有出血的情况下，为患者解了“出口”之困。截至目前，医院共开展了300多例同类手术，治愈率达到95%以上。

便秘和痔疮常结伴而来

“便秘的病人基本都有痔疮，但痔疮病人不一定有便秘。”唐迎春介绍，两种疾病相互牵制治疗必须双管齐下，如果只解决了痔疮问题，有可能便秘仍得不到改善。同时，两种疾病又同属行为性疾病，和生活习惯息息相关。

针对两种“出口”常见问题，唐迎春分别给出如下建议：便秘患者应多喝水，一天累计摄入量2000—3000毫升，其中包括从食物中摄取的水分；增加膳食纤维的摄入，蔬菜多吃海带、香菇、干笋、黑木耳和带皮的蚕豆，水果多吃香蕉、苹果；含益生菌的酸奶或酸奶饮料有助于缓解便秘；如果这些方法都不能凑效，还可以试一试醋泡大蒜，或以洋槐蜜混合橄榄油服用。

对市民来说，预防痔疮的发生需做到：上厕所5—10分钟，如果解不出来不要久坐；宅男宅女活动量小，可通过揉肚子增强胃肠蠕动，晚上睡前先逆时针揉100圈，再顺时针揉100圈，早起顺时针揉100圈；晨起喝300毫升白开水，如果没有高血压，也可以加少许盐。记者武叶通讯员何妍荔赵梦昕

专家名片

唐迎春武汉市八医院肛肠科主任医师，党委书记、副院长，湖北中医药大学教授。中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员、武汉城市圈肛肠专业委员会常务副主任委员，湖北省结直肠肛门外科副主委。从事肛肠专科十余年，擅长对痔、瘘、裂、便秘及大肠肿瘤等疾病的中西医结合诊疗。2014年获评武汉市第三届“我心目中的好医生”。

门诊时间：周一上午