案例1：董大姐患胆囊结石多年却不知情，平时只有轻微腹胀症状，没查也没治。上月中旬，腹部突然剧烈绞痛，吃药后得不到缓解，家属赶紧将她送到附近医院，结果是结石嵌顿引起胆囊穿孔，病情较严重。这让她很惊讶，好好的胆囊怎么就穿孔了呢？

武汉京都结石病医院副院长、肝胆结石主任沈章义：胆囊结石持续嵌顿不缓解，造成胆道堵塞，使胆囊内压力增高，胆囊壁缺血坏死，这是造成胆囊穿孔的最主要原因。再不治疗，胆汁会随胆囊穿孔而流入腹腔，造成严重腹膜炎。另外，胆汁里的胆汁酸有腐蚀性，极易造成大面积病变。

临床中常见到结石嵌顿引起胆囊穿孔，而危及生命的患者，平时没症状，等结石发作实在受不了才就医，由于久拖不治胆囊已丧失功能只能将切除。定期做彩超筛查很必要，能有效监测结石发展，可在病情恶化前取净结石，保住胆囊。

案例2：一年前查出胆囊结石却不当回事，不料再次发作时胆囊就已穿孔。上月初，因右上腹持续性剧烈疼痛，郑阿姨被紧急送往武汉京都结石病医院，彩超显示：胆囊壁连续性中断，胆囊周围出现液性暗区，提示郑阿姨胆囊已经穿孔。郑阿姨想知道，胆囊穿孔后还能不能保住胆囊？

武汉京都结石病医院副院长、肝胆结石主任沈章义：能不能保胆需在术中进一步探查，胆囊如功能尚存、周围组织粘连不严重，可对进行缝补，观察数月后用三镜联合微创保胆取石。若穿孔的胆囊粘连严重失去功能，保胆毫无意义，只能切除胆囊。

记者晏利利