梅毒是我国报病率最高的性传播疾病，尤其在临床普查“术前四项”后，梅毒报病率持续上升。在此背景下，武汉市启动梅毒规范化治疗试点，由武汉市皮肤病防治研究所为临床发现的早期梅毒患者提供免费治疗。

“术前四项”提高了梅毒的检出率

武汉市皮肤病防治研究所性学科主任李士樑介绍，“术前四项”指手术前对患者进行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的相关病原学检查，以筛查患者是否患有或感染了这几种疾病。2008年前后，国家卫计委将其列为手术患者的必查项目，此后大量“潜伏”的梅毒患者被发现。

数据显示，梅毒、尖锐湿疣和淋病位列我国性病发病前三。最近5年，武汉市梅毒报病率以每年6.7%的速度递增。不过，李士樑指出，实际发病率可能并不像看上去的增加那么快。这是因为，诊断梅毒有四项依据：患者血清梅毒螺旋体抗体实验和非梅毒螺旋体抗体实验双阳性，患者有过高危性行为，且未接受过规范的梅毒治疗。而临床医师往往发现“双阳性”即上报疫情，这当中可能有相当一部分患者被误判。

同时，由于检测和治疗脱节，“术前四项”在疾病预防控制上存在一定局限性——外科、妇科、口腔科等手术科室，检出不少梅毒疑似患者，然而缺乏性病专业背景的医生，无法给予患者规范的治疗，甚至不好意思告知患者“疑似梅毒”的事实。

李士樑说，在依照规定将其上报至相关部门后，手术医生很可能对疑似病例“视而不见”，以至病人失访，仅留下一组数据信息。

市政府“搭桥”为患者免费治疗

2015年9月，武汉市启动梅毒规范化治疗试点项目，由武汉市皮肤病防治研究所（以下简称“市皮防所”）对早期梅毒患者实行免费治疗。此举的目的，就是在梅毒检测与治疗之间“搭桥”。

李士樑介绍，项目启动后，患者若在其他医院检出梅毒“双阳性”，医生将出具一张转介单，告知对方“怀疑有梅毒”，并建议对方到市皮防所再确认一下。转介单一式三联，除了交到患者手里的一份，还有一份留在医院，一份同步传递到市皮防所。

截至2016年年底，市皮防所共开展梅毒确诊试验2000余人次，456人接受免费治疗，是往年治疗人数的9倍。全市梅毒报告病例2912例，其中先天梅毒39例，与上年同期相比略有增加。可见，伴随疾病干预与宣传的深入，主动寻求梅毒检测和接受规范治疗的患者增加了。

李士樑介绍，梅毒螺旋体相对于细菌、病毒体积较大，在光学显微镜下可以看到。它的危害在于，可通过淋巴和血液循环“走”遍全身各个系统，引起相应的并发症。梅毒可以治愈，但由它引发的器官病变却难以逆转。

两道“关卡”可阻断母婴传播

90%的梅毒患者在治愈后，血液中的梅毒螺旋体抗体指标终身呈阳性，这使患者在人生中的每一次体检，都面临“疑似梅毒”的尴尬。其中，最让人揪心的是从出生起便带着“烙印”的梅毒宝宝。

去年，一名1个多月的女宝宝被确诊为先天梅毒。令人困惑的是，孩子妈妈怀孕3个月时曾做检查，当时并无异常。面对医生追问，孩子妈妈最终承认，她在怀孕6个月时曾与初恋男友发生过一次性行为。

李士樑介绍，怀孕3个月查梅毒、艾滋属于产前必做项目之一，但仅靠这一道“关卡”是不够的，建议有过高危行为的准妈妈，在产前3个月增加一次检查。

李士樑介绍，孕期共有两次机会可阻断梅毒的母婴传播——在孕早期实施阻断治疗，意义是避免胎儿宫内感染；孕晚期实施阻断治疗，意义是治疗已经感染了的胎儿。一般来说，梅毒从发生高危性行为到能够检测出来约4周—6周，实施母婴阻断的成功率在95%以上。

本报记者武叶通讯员郑卫罗志娟

李士樑：武汉市皮肤病防治研究所性学科主任、主任医师，中国艾滋病预防与控制人力资源库专家、湖北省性学会委员、武汉市性学会常务理事。擅长各种性传播疾病及合并症的诊断治疗，并善于综合应用实验室技术、外科手段解决临床疑难问题。

门诊时间：周四、六全天（武胜路院区）

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