制图董超
“最近眼睛总是看不清楚东西,不知道是不是30年前近视手术植入的人工晶体‘过了期’。”上周,田巧萍导医接到家住后湖的熊爹爹打来的求助电话,他自称年岁已高,希望能推荐一位专家再帮他做次手术。记者带着他找到了武汉艾格眼科医院眼底病专家彭志华。
熊爹爹今年82岁,身体硬朗。他告诉彭志华,右眼看不清楚东西已经好几个月了。查视力、测眼压,一系列检查显示,熊爹爹的眼压高达30多,超正常值两倍多,而且视神经受损,视力已经在失明的边缘。“怎么会突然失明呢?”听说自己以后可能看不见了,熊爹爹很是着急。
“最近有没有点过什么眼药水?”彭志华耐心地询问。“咦!您怎么知道的?”熊爹爹说,3个月前眼睛又红又痒,到医院看诊时说是过敏性结膜炎。医生开了一支眼药水,用后效果不错,病好后也懒得去复诊。之后,只要感觉眼睛不舒服,就会点一点。“我还拿着瓶子到药店买过几支。”
“导致视力急剧下降的,正是你一直在点的激素类眼药水。”彭志华告诉熊爹爹,如果继续用下去,会导致视神经萎缩,引发激素性青光眼,很容易瞎眼睛。
他解释,激素类眼药水止痒褪红缓解眼睛干涩效果显著,医生会酌情用来对付一些眼科炎症,或在眼睛激光手术后用来稳定视力,避免回退,很多人把它当做“灵药”长时间使用,但是其中的激素成分会对视神经造成破坏,这种视功能损伤是不可逆的。一旦连续使用一个月以上,就可能导致眼压增高,甚至引起视神经损害和视力下降,导致激素性青光眼和白内障。
激素类眼药水别长期用
彭志华介绍,激素类眼药水导致的青光眼视野缺损的产生比较隐秘和缓慢,病人不容易察觉。市面上常见的含激素眼药水主要有:地塞米松、碘必殊、可的松、碘舒、氟米龙、氟美瞳等。有些是商品名,在购买眼药水时要看清它的成分。
“眼药水是药物,无论是强调何种功效的滴眼液,都不建议频繁使用。”彭志华透露,目前市面上的眼药水90%以上都含有防腐剂,长时间频繁使用会损害眼角膜上皮细胞,破坏泪液的正常生理功能。特别是含抗生素的眼药更不要随意使用,会诱发致病微生物耐药,反而容易引起感染。激素类眼药水用药2周后应密切观察眼压变化。一旦出现激素性青光眼症状,要立即停用,并及时上医院就诊。
本期陪诊:记者刘璇