“从去年夏天开始，女儿脸上和胳膊上的皮肤就反复起红疹，看了多家医院，大夫都说是过敏性皮炎，我也就没太在意。这段时间她总喊腿疼和手疼，带到骨科做遍了检查，也没查出原因。”上周，田巧萍导医接到王女士从福建打来的求助电话，希望能帮她在武汉找位专家。

记者详细询问了病情，咨询了儿童皮肤科和骨科多位专家。在他们的建议下，带着从福建赶来的王女士和她7岁的女儿欣欣找到了武汉儿童医院风湿免疫科尹薇主任。

王女士告诉尹薇，自己是福建人，老公是武汉人，她经常带着女儿福建武汉两边跑。去年夏天，欣欣脸上突然冒出许多红疹，眼睛都肿了，担心她是吃东西过敏，带到当地医院去看，有的说是皮肤过敏，有的说是日光性皮炎。想着过敏并无大碍，并没有太在意。

“前几天我在跟她穿衣服时，她又哭又闹就是不肯伸手，说手疼得抬不起来。”王女士接着说，担心欣欣骨头出了问题，连忙带着她往医院赶。在骨科做了一系列检查，什么问题都没有查出来。

把欣欣拉到跟前，尹薇仔细检查了她脸上和身上的皮疹，眼眶周围都是紫红色的皮疹，胸前、脖子后面和手指关节也都是紫红色斑。“还有没有其他症状？”王女士想了想说，去年底，欣欣四肢伸直和上下楼梯、下蹲都有些困难，还总是喊胯骨疼。

“这不是普通的皮肤过敏，很可能是皮肌炎。”尹薇一边说，一边开出检查单。一系列检查结果出来，证实了尹薇的判断。她告诉王女士，皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织疾病，会引起皮肤、肌肉、心、肺、肾等多脏器严重损害。欣欣在皮肤出红疹后很快出现四肢关节变硬、髋关节不适，都是肌力下降引起的运动机能障碍。

尹薇进一步解释，皮肌炎各年龄都会发病，多见于40岁-60岁的人，儿童发病少见很容易被忽视。“一年我们要碰到一二十个这样的小患儿，最小的孩子才1岁半。”她透露，皮肌炎引起的皮疹很有特点，只要露在衣服外面的皮肤，尤其是眼睛周围和关节弯曲的地方会出现紫红色皮疹。

还有些孩子会出现走路不稳，易摔跤，不能下蹲，经常被误认为是脑瘫和骨关节病，走了很多弯路才找对科室，往往错过了最佳治疗时机。“有的孩子来就诊时，肺已经纤维化了。”尹薇惋惜地说。

紫红色的“向阳疹”“关节疹”要当心

尹薇告诉记者，幼儿皮肌炎的治疗效果比成人好，而且越早治疗效果越好。尹薇说，皮肌炎最典型的症状就是“向阳疹”“关节疹”。会在上眼睑、眼眶周围出现带水肿的紫红色的皮疹，面颊、鼻梁、颈部和前胸v形区、肩背部也会出现。还有些病人在掌指关节、指间关节和肘关节的背伸面，出现红色或紫红色的丘疹。慢慢会出现四肢无力、抬头困难、上肢不能抬起，上下楼梯困难、关节疼痛等症状。

她提醒说，一旦孩子出现反复发作或是用药无法完全消退的皮疹，尤其是同时伴有四肢无力，关节疼痛时，要警惕皮肌炎的可能，及时到风湿免疫科就诊。皮肌炎和肿瘤同时发生的比例性很高，还要排除肿瘤的可能。

本期陪诊：记者刘璇