本报记者王恺凝通讯员常宇蔡敏制图董超

长期不换注射部位

影响血糖控制

湖北随州的程先生今年53岁，10年前因口干、多饮、多尿前往医院就诊，后被诊断为糖尿病。一年前程先生开始胰岛素皮下注射治疗。可近半月来，程先生发现血糖控制不佳，而且右侧腹部注射部位出现拳头大小红肿，硬块。

一周前，他到同济医院内分泌内科就诊。检查发现，程先生血糖波动，并出现双下肢水肿情况，右侧腹部注射部位出现拳头大小的红肿，硬结。经询问得知，由于程先生注射胰岛素时一直没有更换注射部位，引发红肿的同时影响了胰岛素吸收，血糖控制也不到位。

同济医院内分泌科袁刚教授说，这样的患者并不在少数，因为许多患者以为只能在腹部注射。程先生的病情如果不及时处置，可能会导致皮肤破损；另外，红肿硬节的皮肤会导致胰岛素吸收减少或不稳定，造成血糖波动，进而会出现糖尿病酮症酸中毒等急慢性并发症。

七成糖友

自行注射胰岛素不规范

同济医院内分泌科护理团队统计调查发现，高达74.7%的患者在胰岛素注射中不会规范轮换注射部位，即使患者有轮换注射的意识，却因记忆力差、穿衣服不方便、怕麻烦、不知道到底如何轮换等原因不规范注射。

同济医院党委副书记廖家智说，患者是健康和医疗中最未被充分利用的资源，也是医患医疗团队中最未被充分利用的成员，由患者参与带来的积极转变，能帮助医生获得更多信息，有助于更好地了解病情，改善相关的医疗安全，从而改善诊治效果。同济内分泌科护理团队让患者参与到治疗中，让患者学习“四部七区顺时针”胰岛素注射法。长期使用这种方法注射胰岛素，不仅可以避免皮下脂肪增生，还能保证胰岛素有效地吸收，促使血糖达标。一年后统计显示，住院患者的胰岛素注射规范轮换率提高到87.6%。

程先生入院后通过监测血糖，根据血糖调整胰岛素用量，并予消肿等对症处理。护士张静带领护理团队手把手地教程先生学习“四部七区顺时针”胰岛素注射法。经过10天的治疗，患者血糖控制达标，腹部红肿消退；程先生也掌握了规范的轮换部位及注射胰岛素的方法。

专家教你

“四部七区”注射法

袁刚教授提醒，糖尿病患者一定要正确掌握胰岛素注射方法，注射胰岛素的时候一定要定期监测自身血糖，不能随意停药。坚持规范注射胰岛素，降低皮下脂肪增生风险，更好地控制血糖波动，有助于实现血糖长期达标的目标。

那么什么是“四部七区顺时针”胰岛素注射法？

四部其实很好记，小女生的最爱细胳膊细腿，小蛮腰和翘臀。那这四部就是：上臂外侧、大腿外侧、腹部和臀部外上侧。

七区就更简单了：将这四个部分又细化，从右到左，从前到后，日日换、周周换，每两次注射点的距离间隔1厘米以上，保证轮换的有效性。如果坚持使用这种方法注射胰岛素，不仅可以避免形成皮下脂肪增生，还能保证胰岛素有效地吸收，促使血糖达标。既可以减轻患者的痛苦、提高治疗的有效性，也带来一套规范的注射流程。

同济医院护理团队还编了段顺口溜：早晨起床揉揉腹，太阳对准脐正中，周一顺时到周日，太阳当头抖抖肩，三角符号对肩峰，垂直对准臂中线，周一顺时到周日，太阳下山抬抬腿，三角符号对腿根，周一顺时到周日，月亮宝宝爬树梢，宽衣就寝注射臀，三角符号髂上棘，周一顺时到周日，顺序您可要牢记。

胰岛素注射部位轮换图

1.早、中、晚、睡前胰岛素注射部位分别为肚脐、胳膊、大腿及臀部

2.图中1—7代表周一至周日的轮换部位

3.图中红色区域为应避免注射的部位

7

6

5

4

3

2

1

(武汉晚报)