本报记者田巧萍制图董超

慢性通风患者

肾损害发病率高达86.3%

因为引发关节剧痛，让很多人记住了痛风的这个危害，但痛风还会引起肾病，很多人却不了解。湖北省中医院肾病科主任金劲松教授向田巧萍导医介绍：目前，仅尿酸性肾结石已占到所有肾结石的5%-10%，而慢性尿酸性肾病也越来越常见了。

正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测，男血尿酸＞420μmol/L(7mg/dL)，女血尿酸＞360μmol/L(6mg/dL)，就可诊断为高尿酸血症。当出现了关节红、肿、痛时，就诊断为痛风。

金劲松教授告诉田巧萍导医，高尿酸血症患者中，肾病的发生率达15.1%，而血尿酸正常的人群肾病的发生率仅为2.9%，慢性痛风患者肾损害的发病率高达86.3％。现代医学认为，高尿酸血症是慢性肾病的独立危险因素。

痛风引起肾脏损害很隐蔽

急性发作后15年-25年会出现

他进而解释，尿酸盐在血中浓度过饱和时沉淀在关节，形成痛风石；沉积在尿道，会形成结石；沉积在肾脏会堵塞肾小管，引起炎症，损害肾脏组织，导致慢性尿酸性肾病。

该病起病非常隐匿，多见于急性痛风发作后的15年～25年，它与痛风的严重度往往无关，也就是说，轻度关节炎可有肾脏病变，严重关节炎可无肾脏损害。需要特别注意的是，高尿酸血症的程度与肾脏病损的关系目前尚难以作出明确结论。

痛风引起肾脏的病变，包括尿酸盐在尿路沉积引起的泌尿系统结石和尿酸盐在肾小管间质沉积引起的肾间质病变、肾功能损伤。两者尤以尿路结石较为多见。

一个好消息是：大多数高尿酸血症，特别是经过适当治疗后，并不会因痛风再导致肾病。金教授特别强调，尿酸对肾脏损害虽然是完全可逆的，但如果不给予及时治疗，也可产生永久性、临床上难以检测到的肾小球和肾小管功能受损。

三项指标排查肾脏病

最好每年查一次

金劲松教授介绍，早期高尿酸血症和痛风患者肾脏检查往往不容易发现问题，对于高尿酸血症较重和痛风时间较长的患者往往会有出现血肌酐的升高、尿路结石和小便的改变。主要是通过检查血肌酐水平、尿常规、肾脏B超来排查肾脏病，特别是合并有高血压、糖尿病的患者，更易引起肾脏损伤。

检查的时间根据高尿酸血症和痛风患者的轻重情况，三个月至十二个月不等，但至少要每年查一次。

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(武汉晚报)