四药同服血压仍降不下来

42岁的陈先生自从6年前体检发现高血压，几乎尝遍所有降压药，最后四药联用血压还是居高不下。4年前，他又发现糖尿病，餐后血糖达23mmol/L，长期打胰岛素血糖仍反复波动。

3个月前，陈先生到六医院呼吸内科探望朋友，无意中提及自己晚上打鼾还呼吸暂停。在朋友建议下，他找到睡眠专家孟庆华。详细询问得知，陈先生白天一坐下就犯困，经常开着会就睡着了，好几次在高速上打瞌睡差点出事，晚上只能侧睡，一翻身就憋醒了。睡眠监测发现，他有重度睡眠呼吸暂停征。

孟庆华分析，陈先生的难治性高血压、糖尿病跟“没睡好”有关。经过呼吸机治疗，日前陈先生到医院复查，血压和血糖指标都降到正常。

三成难治性高血压

是打鼾“找歪”

国内外临床调查发现，鼾症患者中，50%以上并发有高血压；而在高血压病人中，至少30%的人合并有鼾症。孟庆华解释，打鼾时呼吸暂停超过10秒,人就开始憋气缺氧，此时全身处于应激状态，交感神经兴奋增加，周围血管痉挛，血压就会升高。白天不憋气，但由于夜间血管持续痉挛，血压还是会比正常高。缺氧还会导致内分泌代谢紊乱，陈先生的高血糖跟此有关。“这种情况下如果只是单纯的降压降糖治疗，很难控制。”

孟庆华建议，如果晨起时血压特别高，高血压、糖尿病药物控制不理想，并且睡觉有打鼾习惯的人，最好到睡眠中心排除一下睡眠呼吸暂停综合征的可能。

用药无效又爱打鼾

最好做个睡眠监测

武大人民医院耳鼻喉科鼾症专家罗志宏教授也证实，门诊中经常会接诊一些用药无效的高血压、糖尿病、心律失常和冠心病的病人，仔细一问他们几乎都有打鼾的习惯，一做睡眠监测，都是中重度睡眠呼吸暂停。“手术后相当一部分人不用药就恢复了正常。”

罗志宏回忆，65岁的老丁睡觉总是感觉胸闷憋气，到医院做心电图说是频发早搏。早搏是最常见的心律失常，让医生奇怪的是，调整多次用药后老丁症状丝毫没有改善，甚至出现了五次长达8秒的心脏停搏。半年前，老丁被老伴逼着来看打鼾，监测发现是重度睡眠呼吸暂停，必须手术治疗。“前段时间老丁复查时顺道又做了个心电图，早搏次数明显减少，心脏停搏也消失了。”罗志宏说，老丁的心律失常难控跟打鼾脱不了干系。

打鼾是一种病，必须干预

“遗憾的是，绝大多数人并不把打鼾当回事。”罗志宏介绍，“打鼾”也是一种病，超重、睡眠不规律、烟酒、睡觉姿势等都是导致打鼾的“祸首”。

很多人都有这样的感觉：胖子更爱打鼾，酒后打鼾更厉害。他解释说，胖人的脖子上脂肪较多，躺下后软组织压迫到气道，更容易打鼾。而酒精会使全身肌肉松弛，抑制神经和呼吸。

“减肥和戒烟酒是对付鼾症的首选办法。“孟庆华表示，如果只是在仰面睡或是过度劳累时出现打鼾，对身体没有太大影响，不需要治疗。如果总是打着打着就不出气了，白天嗜睡头晕，就必须及时干预。没有鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、扁桃体肥大等气道的器质性病变，可以佩戴呼吸机治疗，90%的人都有明显改善。

本报记者刘璇通讯员袁莉胡弘制图董超

高血压按医嘱服药没效果？糖尿病用药也控制不好？如果您正在遭遇这种囧境，又有睡觉打鼾的习惯，很可能是呼吸睡眠暂停在作怪。日前，武汉睡眠专家指出，三成难治性高血压与打鼾有关，打鼾不解决，血压血糖都难得降下来。

(武汉晚报)