一个患脊柱侧弯痛苦不堪的24岁小伙子数次给田巧萍导医打来电话，只有一个要求，帮他找一种不用开刀的治疗方法。

但每一次我都令他失望。我将他的病情告诉了几位武汉脊柱外科的专家，专家们都说只有开刀才能治疗他的病。24岁的小伙子，疼痛，从后背看，已经明显侧向一边。

“如果他幼年的时候就发现，并及时治疗，也许他现在不用开刀。”解放军武汉总医院骨科副主任医师康辉告诉田巧萍导医，这位小伙子已经失去矫正的最佳时机了。

颈椎、胸椎和腰椎构成脊柱

特发性脊柱侧弯常见青少年

康辉副主任医师告诉田巧萍导医，人体脊柱，就是通常所说的颈椎、胸椎和腰椎，由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨相互连结构成。正常人的脊柱从正前面和正后面看都是笔直的，从侧面看，有一定的生理弧度，以维持脊柱的平衡。脊柱侧弯是指正面看脊柱偏离中线向侧方弯曲，侧位上生理弧度的增加或减少，外观表现为一侧肩胛骨突起、双肩不等高、骨盆倾斜等。脊柱弯曲的严重程度通常用cobb角来进行测量，正常脊柱cobb角应为0度，但医学上通常只将cobb角超过10度的脊柱弯曲定义为脊柱侧弯。

康辉副主任医师介绍，角度在10度以上的脊柱侧弯在人群中患病率约2.4%，其中约80%是青少年特发性脊柱侧弯，男女比约1:10。特发性脊柱侧弯根据发病年龄又可分为婴幼儿型（0-3岁）、儿童型（3-10岁）、青少年型（10-17岁）和成年型，其中青少年期发病最为常见。

脊柱侧弯

早发现也许可以不挨刀

特发性脊柱侧弯诊断得越早，通过非手术方法进行治疗的机会越多，而且早发现早治疗，还可以防止出现严重得继发症状。康辉副主任医师告诉田巧萍导医，脊柱侧弯非手术治疗中唯一公认有效的手段是支具治疗。其他非手术治疗如脊柱按摩疗法、电刺激疗法、水浴疗法等疗效不确切。体操锻炼虽无法阻止侧弯的发展，但在治疗肌肉疲劳及继发疼痛方面有较大价值。

目前一般认为：侧弯角度小于20度，无明显进展，通常无需治疗，但处于生长发育期的孩子要定期随访；侧弯角度在40－50度以下的成人患者，如果没有伴随症状，也无需治疗，根据角度的大小和骨骼成熟度定期随访；侧弯角度在20度－40度之间，处于生长发育期的孩子应进行支具治疗。侧弯角度在40度以上，支具治疗不能控制侧弯进展，外观畸形明显，躯干失平衡的患者，应及时进行手术治疗。文章开头的那位小伙子就是这种情况。

家长们细心点

就能早期发现

康辉副主任医师告诉田巧萍导医，在他的门诊首次就诊时最常见的情况是侧凸已经进展到40度了，才被家长、同学或自己偶然发现，此时往往已经丧失了非手术治疗的机会。

他介绍，欧美发达国家在青少年中筛查脊柱侧弯，并及早干预，有效减少了重度侧弯病人。国内没有组织筛查，但只要家长细心，自己也可以做得到。具体方法是：利用孩子洗澡等裸露身体时，从身体的前面和后面观察，如发现下列征象，应警惕是否患有脊柱侧弯：

（1）一侧髋部比一侧高，腰部不对称；

（2）一侧肩膀比另一侧明显增高或“增大”，通常右侧肩高较为多见；

（3）领口不平，一侧肩部比另一侧高；

（4）女孩双乳发育不均等，左侧的乳房往往较大。

如发现以上任何一种不对称，应至医院骨科进一步筛查。需要注意的是，特发性脊柱侧弯具有家族遗传性和聚集性，如果家族中曾有脊柱侧弯的病人，家长更要高度警惕孩子患脊柱侧弯的可能。

记者田巧萍

(武汉晚报)