记者武叶通讯员崔毅

肺癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤晚期，极易形成恶性胸腹水，外科手术对患者胸腹腔这种散在的癌细胞毫无办法，而普通静脉化疗要面对胸膜和腹膜的屏障，药物很难到达病灶。

2015年底，武汉市武昌医院肿瘤科主任余小红将化疗药物“热灌注”技术引进医院，至今已治疗百余例患者，大大提高了中晚期病人的生活质量和生存期。

43℃高温“烫死”癌细胞

80岁的尹婆婆家住武昌杨园。去年年底，她因咳嗽、活动后呼吸困难，在亲属陪伴下到武汉市武昌医院就诊，不料CT检查发现大量胸水。随后，尹婆婆转入肿瘤科做进一步检查，科主任余小红为其做胸水穿刺，发现大量间皮瘤细胞。

余小红介绍，胸膜间皮瘤是一种较为少见的肿瘤类型，恶性程度较高。由于肿瘤紧挨着胸壁，且产生了大量胸水，外科手术无法实施。在为尹婆婆进行系统的评估后，余小红决定为其实施“热灌注+中药胸腔灌注+培美曲塞静脉化疗”的治疗方案。

热灌注就是将化疗药物以生理盐水稀释，通过热灌注仪加热到43℃以上，在患者胸腔内不断循环。实施热灌注治疗时，医生要以两条直径约2毫米的导管为患者进行胸腔穿刺，导管两端连接到热灌注仪上，形成闭合回路。通常一次治疗持续2个小时，将药物循环3-4遍。

去年12月，余小红依次为尹婆婆进行了热灌注治疗，复方苦参注射液胸腔灌注和常规化疗。间隔21天，尹婆婆进行了第二轮治疗。余小红说，针对胸膜间皮瘤一般建议做4-6次治疗，但尹婆婆做完两次治疗感觉身体情况好转，便没有坚持下来。出乎意料的是，她的恢复情况特别理想，至今已安然度过一年时间，这在同类疾病患者当中是较少见的。

化疗和热疗结合治疗肿瘤

恶性肿瘤晚期会不断产生胸腹水，导致患者呼吸困难、腹痛腹胀，只要能积极有效地控制住胸腹水，便能最大程度杀灭癌细胞，提高患者生活质量。余小红介绍，针对恶性胸腹水，化疗药必须到达胸腹腔内才能发挥作用，而常规静脉化疗由于“胸膜/腹膜-血浆”的屏障，很难渗透到胸腹腔。

“热灌注”是化疗和热疗结合治疗肿瘤的新方法，原理是选择热稳定性较好的化疗药物，通过导管灌注到肿瘤部位，利用热灌注仪将药物加热到一定温度，并维持一定时间，利用正常组织和癌细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使癌细胞凋亡，又无损正常组织的目的。

余小红介绍，“热灌注”主要利用了温度差原理。实验证实，有些化疗药有较好的热稳定性，加热后可提高药物的渗透作用和治疗效果；同时，癌细胞在超过43℃的高温之下会自然凋亡，而正常细胞则对这一温度并不敏感。

近期发布的一项研究成果显示，在一个有1289例胃癌晚期患者参与的项目中，515位接受热灌注化疗的患者1年生存率达到80%，而接受常规化疗的患者1年生存率仅为62%。同时，对294例卵巢癌晚期患者的观察显示，相对于123例控制组，171例接受热灌注化疗的患者1年、3年、5年生存率分别达到约98%、70%、45%，比控制组的83%、36%和10%明显提高。

余小红，武汉市武昌医院肿瘤科主任，主任医师。从事临床一线工作二十余年，现任武汉医师协会肿瘤医师分会常务委员，武汉中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，湖北省临床肿瘤学会肺癌专业委员会委员。获2016年武汉市中青年骨干人才称号。先后主持新业务新技术近十项，拥有发明专利2项，主持省级及市级临床医学科研课题各一项，在国内核心期刊发表专业学术论文10余篇，主编专著一部。擅长各种恶性肿瘤的化疗，恶性胸腹水的热灌注治疗，多种恶性肿瘤的微创消融治疗。

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(武汉晚报)