4次手术联合高压氧疗成功保肢
2022-09-16 06:00:00 来源:武汉晚报

武汉晚报讯(通讯员李继征祝露)先后4次手术,多次高压氧治疗,遭遇严重车祸后全身多处骨折,左小腿、左足皮肤撕脱缺损的李先生,经过长达47天的精心治疗,闯过一道又一道难关,避免了截肢之苦。9月14日,医生表示李先生恢复良好,即将康复出院。

7月31日,46岁的李先生遭遇严重车祸,一辆汽车从他的双腿碾轧过去,左下肢血肉模糊,骨头都露在外面了,并且不断大量出血。

李先生被120送到武汉紫荆医院时,已经处于创伤性失血性休克状态,医院立即开通绿色通道。经过紧急检查,患者被诊断为左下肢离断伤;右胫骨骨折伴血管神经肌腱损伤;左小腿、左足皮肤撕脱缺损;左膝半月板、韧带损伤;双侧外踝骨折;左跟骨撕脱骨折;左颧骨弓骨折;全身多处软组织挫伤。

“多发骨折对于我们来说比较好处理,难点在于左腿皮肤的撕脱伤,患者左膝外侧至足背长段皮肤撕脱缺损。可能需要进行多次手术确保患者的左腿功能进行恢复。”该院手足显微外科陈大康主任表示,他们立即组织科室开展术前讨论,制定详细的手术方案。

经过充分的术前准备,当晚8时许,陈大康主任带领邵贵洲、陈瑶瑶、周杰等手术外科团队,用时4个多小时,为李先生实施了左下肢清创再植+缺损创面VSD封闭术,右小腿切开减压骨折复位内固定+血管神经探查修复术,对创面进行了初步的处理。

在随后一个多月的时间里,陈大康主任及邵医生等团队先后为李先生进行了三次肌肉清创术+VSD负压吸引技术。8月29日,在第三次植皮术完成后,医生们终于松了口气,“手术非常成功,患者的腿保住了!”

植皮术后第7天,邵医生发现李先生小腿植皮部位出现一些局部皮肤坏死迹象,急忙联合高压氧疗。在进行7次高压氧治疗后,患者小腿植皮部位创面愈合良好,各项指标明显好转。

大面积皮肤撕脱伤还要经历感染关,治疗过程中可能会出现高热、低蛋白、肝肾功能损伤等凶险的并发症,所幸在武汉紫荆医院手足显微外科医护人员的精心照料下,李先生恢复得非常好。

陈大康主任介绍说,高压氧治疗可增加组织含氧量,加速组织修复,促进神经功能恢复,减轻水肿,抑制细菌生长,与抗生素有协同作用,可有效改善植皮及皮瓣移植后血运障碍、骨折后愈合不良等局部组织的供血供氧,促其愈合。临床上颅脑损伤、脊髓损伤、断肢再植、糖尿病脚、骨折延迟不愈合、烧伤、冻伤、植皮术后疗效显著。

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