荧光胸腔镜让病变组织无处遁形
2022-09-28 06:00:00 来源:武汉晚报

武汉晚报讯(记者武叶通讯员张全录)病灶藏在肺的某个肺段,如何精准地命中病灶,而不伤及其他健康组织呢?9月26日,荧光胸腔镜首次在武汉市肺科医院亮相,只需一秒就能让病变组织现原形,医生消灭各类危险肺结节、肺癌如探囊取物。

32岁李先生成为首位受益人。李先生不慎感染上曲霉菌肺炎,双肺都发生严重病变。半个月前,他来到武汉市肺科医院就诊。经过一段时间治疗,李先生双肺大部分病灶基本治愈,唯独左上肺因被曲霉菌“啃噬”出一个硬币大小的空洞,始终无法愈合。医生决定,采用外科手术方式,将这个空洞所在的左上肺叶尖后段和前段切除。

左肺有上下两叶,肉眼清晰可辨,而左上肺叶又由四个肺段组成,肺段与肺段之间却没有明显界线。怎么找到这个病灶所在的肺段呢?以往医生采用的是一种笨办法:先切断病灶所在肺段的动脉,然后给肺通气,让肺鼓起来,观察15—30分钟后,继续膨胀的部位就是病灶所在的肺段。然而,这个笨办法等待时间长,对患有慢阻肺、肺气肿、肺结核等疾病,肺功能低下的患者不适用。

9月26日,李先生的手术顺利进行。术前,医生先通过CT定位和三维重建,清晰定位病灶所在肺段的动脉、支气管。术中,医生精准切断这个肺段的动脉。之后,经外周静脉注入吲哚菁绿(一种无毒无害的造影剂)。这种造影剂可以跟血液中的蛋白结合,让血液在荧光胸腔镜下呈现翡翠般的绿色,而病灶所在肺段因切断了血流,依然表现为粉红色。两相对比,泾渭分明,医生只需3分钟就轻松切除了病灶所在肺段。9月27日,患者术后24小时恢复良好,不日即可出院。

“荧光胸腔镜是近年来才兴起的一种胸外科新的技术设备,省内仅有少数几家医院开展,它让手术更精准,创伤更微小,费用更低。”蒋钰辉医生介绍,有了荧光胸腔镜带路,患者手术风险、手术创伤、手术费用一起大幅下降,可谓科技改变生活,科技造福患者。

蒋钰辉医生介绍,在切除微小肺结节方面,荧光胸腔镜还可以有更精准的应用。以往,医生需要从患者胸部插入一个定位针到肺上,患者带着定位针进入手术室,不仅痛苦大,还可能引起出血、气胸等并发症。高达数千元的定位针也给患者带来较大经济负担。如今,医生可以通过经皮肺穿方式,将造影剂直接注射到病灶上。术中打开胸腔后,只需找到造影剂显示在肺上的“小绿点”,便可以精准操作。

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