36岁喜怀二宝，孕21周却意外查出宫颈癌，按治疗指南应该中止妊娠，可妈妈怎么也舍不得孩子！“要开拓救治新路，给出最佳方案。”11月3日，由华中科技大学同济医学院附属协和医院组成的产科、妇科、肿瘤中心等多学科团队破解难题，帮患者顺利诞下一子，母子平安。

怀胎5月查出宫颈癌，36岁妈妈面临“失子之痛”

今年2月初，36岁的谢女士喜怀二胎，孕21周时因为出血在当地医院查出宫颈癌，医生说“不得不中止妊娠”，一家人面临“失子之痛”。

夫妻俩奔走多家医院，抱着一丝希望从老家来到协和医院。

肿瘤中心妇科肿瘤李贵玲教授将谢女士收治入院，这意味着一个巨大的挑战横亘在面前。

妊娠合并宫颈癌的治疗方案选择，需要根据孕周、肿瘤分期、患者意愿综合考虑。谢女士属于宫颈癌I期，根据妊娠合并宫颈癌治疗指南，如果保胎要么接受化疗，要么严密观察病情的变化。如采用化疗，对化疗敏感的谢女士可在一定时间内控制肿瘤，但是对腹中胎儿有一定风险；若谢女士对化疗不敏感，肿瘤向前发展，则应立即终止妊娠，进行抗肿瘤治疗。

家人商量要保大人健康，谢女士坚定地要保住孩子。

“医生既要遵循指南，也要开拓救治新路”

“要遵循指南，更要勇于开拓救治新路。”李贵玲教授团队查阅文献，反复研讨，制定了“近距离放疗”方案，也就是把放射源直接放到肿瘤组织中间进行放疗，放疗剂量严格控制，对肿瘤治疗效果好，对胎儿的影响也最小。这是一条既能有效治疗母体肿瘤，又能最大程度保护胎儿安全的最优治疗方案。

团队发现，谢女士的肿瘤是外生型的，往子宫外长，这是一个有利条件。李贵玲教授介绍说：经过第一次组织间插植放疗，2CM的病灶一周内消了一半，我们密切跟踪，到第三次放疗时肿瘤已消失到肉眼看不见，检查胎儿也发育正常。

胎儿足月后，入住协和医院准备剖腹待产。

产科赵茵教授组成妇科、妇科肿瘤科、超声科等多学科手术团队，肿瘤中心李贵玲教授、赵迎超教授，妇科张媛教授等共同评估，提出术中剖宫产+盆腔淋巴结清扫、术后补充放疗的方案。

11月3日，赵茵教授团队顺利为谢女士手术分娩一名体重2.9公斤的健康男婴。紧接着，张媛教授团队为她实施盆腔淋巴结清扫术，为后续治疗提供依据。

目前，谢女士与宝宝母婴同室，妈妈产后恢复良好，各项指标正常。宝宝顺利通过新生儿筛查，开心哺乳，能吃能睡。

赵茵教授建议备孕女性，不管有无孕产经验，都要提前进行包括常规宫颈病变筛查在内的各项体检，做到“健健康康怀孕”。李贵玲教授特别提醒：确诊妊娠期宫颈癌的女性不能盲目保胎，产后要严密监测母婴健康状况。

记者罗兰通讯员聂文闻彭锦弦