长江日报融媒体3月5日讯（记者刘睿彻）经过抗癌药医保准入专项谈判，去年底，国家医保局发布《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，列入医保的17种抗癌药药价与平均零售价相比平均降幅达56.7%。
　　连日来，长江日报记者走访武汉相关医疗机构和大型药店，调查了解新进医保抗癌药使用情况。医院称，这些药疗效明确，临床急需，因降价幅度大，新进医保后，有的用量同比增长6倍。而很多受益患者都向长江日报记者表示，“吃上了过去想吃却吃不起的药，对治好病有了盼头。”
　　市医保局相关负责人称，药品进入医保，只是第一步。经过采购进入医院后，如何合理使用，非常关键。医保局将继续跟进抗癌药进医保落实情况，加强督导，切实保障患者得到实惠。
　　医院方：新进医保抗癌药有的用量同比增长6倍
　　长江日报记者从医保部门了解到，2018年11月底，17种抗癌药进入我市医保，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种，15种为进口药，2种为国产药。这17种抗癌药平均降幅达56.7%，最高降幅达71%。
　　湖北省肿瘤医院医保办主任蒋晖介绍，17种抗癌药进入医保，一方面享受了国家医保谈判低价，另一方面，武汉职工医保还能平均报销50%左右、居民医保平均可报销36%左右，这意味着患者自费的部分在低价基础上还能再打对折到七折。
　　张先生身患晚期直肠癌，已不再适宜手术。经过详细的检测，他符合使用西妥昔单抗这种药的适应证，靠这种靶向药，能够有效地延长生命。该药进医保后，每瓶单价从4200元左右降到了1200多元，降了近70%。
　　张先生在市八医院肛肠外科接受了治疗，首个疗程一周用4瓶，进医保前要花费1.6万元，现在只用5000余元，加上他享受我市职工医保，这种药可以报销75%左右，他只用自费1295元。
　　市八医院大外科主任陈继贵教授介绍，进入医保后，西妥昔单抗由高价抗癌药变成普通药，由于效果明确，供不应求，一度脱销。
　　同样的情况也出现在省肿瘤医院，记者从该院了解到，今年1月与去年同期相比，西妥昔单抗的用量增长6倍。省肿瘤医院医保办主任蒋晖介绍，因需求量大，西妥昔单抗在今年1月出现过短期断货，目前药品供应已经完全接上了。
　　患者：过去买药一年要花20万，现在只用8万多
　　长江日报记者了解到，17种抗癌药中，非小细胞肺癌治疗领域入选的药物最多，多达5个品种，分别是安罗替尼、奥希替尼、塞瑞替尼、克唑替尼、阿法替尼。据悉，非小细胞肺癌占所有肺癌的80%，是肺癌的主要类型，肺癌患者无疑成为受益最大的患者群。
　　年近七旬的万老先生2016年不幸确诊患上肺癌，在协和医院肿瘤中心治疗，2017年9月开始服用泰瑞沙（奥希替尼），效果良好。只是价格让他的家庭喘不过气，即使是一年买4盒送6盒的方式，每盒需要5.1万，一年下来也需要20.4万元。
　　今年开始，他通过医保报销，每月花费7000余元，预计一年下来8万多，相当于打了4折，为家庭减负不少。
　　协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科主任董晓荣教授介绍，像万老先生这样享受医保阳光的患者不少。最让她高兴的是，过去，因价格高，一些患者想方设法买代购药，明知有些药来路不明，眼睁睁看着患者受骗，“怎么都劝不住”，现在医保让这些患者终于不吃代购药了。
　　血液肿瘤的抗癌药也是这次纳入医保目录的“大户”。市中心医院血液科主任王红祥介绍，治疗血液肿瘤的抗癌药多达5种，比如治疗慢性髓性白血病的尼洛替尼、治疗慢性淋巴细胞白血病的伊布替尼、治疗多发性骨髓瘤的伊沙佐米、治疗儿童白血病的培门冬酶等。特别是尼洛替尼称得上第二代格列卫，让对格列卫已经耐药的患者有了更多的选择。据了解，尼洛替尼从200毫克283元降到94元，降幅67%。
　　李先生就是这一政策的获益者，按1个月的量，过去每月就要3万多元，他说想都不敢想，现在医保价1.1万多元，加上医保报销，降到了5600多元，虽说还是不菲，总算有了盼头。
　　药企：“以价换量”，符合企业发展理念
　　据了解，17种抗癌药大部分谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格。生产西妥昔单抗的制药企业相关人员表示，这个价格目前是全球最低价，通过医保谈判，能够“以价换量”，得到更大范围的应用。
　　值得一提的是，本次新增的17种抗癌药中，有10种药品是2017年之后上市的新药，可以说是国际上最先进的抗癌治疗用药。如治疗多发性骨髓瘤的伊沙佐米，2018年4月12日获批在中国上市，从上市到进入国家医保目录，仅仅5个多月时间。
　　生产该药药企相关负责人表示，通过谈判进入医保，可以提高中国多发性骨髓瘤患者对其产品的可及性，符合企业发展理念。未来五年内还将有7个新药产品进入中国市场。
　　相关链接
　　武汉医保目录抗癌药快速扩容
　　更多救命救急好药将纳入医保
　　在国家药品谈判、进口抗癌药零关税相继利好下，近1年半的时间，武汉市医保目录中抗癌药扩容了39种，大部分是高价进口药。
　　据悉，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》纳入的抗肿瘤药物原有160种，其中西药120种，中成药40种。
　　2017年7月和2018年10月，在国家人社部，特别是新组建的国家医保局推动下，经与相关药企谈判，又先后将18种和17种抗肿瘤药物纳入了药品目录乙类范围。
　　按照国家医保部门的要求，湖北省、武汉市相继将以上35种抗癌药纳入医保，并且还增加了4种治疗白血病的“替尼”，其中伊马替尼（格列卫）就是《我不是药神》中药品的原型。
　　这样，从2017年9月到目前，我市医保扩容了39种抗癌药，市民治病用药的福利进一步加大。
　　国家医保局消息显示，今年要开展新一轮医保药品目录调整工作，将更多救命救急的好药纳入医保。
　　武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福告诉长江日报记者，医保目录调整是有进有出，优化目录结构。占用医保过多资金但没有起到更好保障效果的药品就应该调出，反之更多符合条件救急救命的好药就应该及时纳入医保。这样的调整既能引导医药产业，淘汰落后产能，同时也对促进结构性改革和结构性调整起到推动作用。而对于医保基金来说，就是用有限的钱，来保障其效果最大化。
　　【编辑：刘思】
　　（作者：刘睿彻)