长江日报融媒体4月18日讯（记者刘睿彻）继3月中旬发布征求意见稿后，4月17日，《2019年国家医保药品目录调整工作方案》正式出炉。与征求意见稿一致，毫无例外，目录将优先考虑癌症及罕见病等重大疾病治疗用药。同时明确滋补、减肥、美容、戒烟等药品不纳入医保目录。
　　据悉，现行的国家医保药品目录是2017年版，包括2017年、2018年两次医保准入谈判新加的药品，西药和中成药共计2588种。
　　本次目录调整将优先考虑国家基本药物中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药以及急抢救用药等。
　　本次调整的主基调依然是坚持尽力而为、量力而行，在确保基金可承受的前提下，适当调整目录范围，努力实现药品结构更加优化，进一步提高医保基金使用效益，有效缓解参保人员用药难用药贵的问题。
　　武汉大学全球健康研究中心副教授崔丹表示，与征求意见稿相比，正式的方案将适当扩大目录的表述改为适当调整目录范围，这意味着目录调整会趋紧，更多地会调出药品。
　　据国家医疗保障局的方案解读，一些药品不纳入目录范围的：比如主要起滋补作用的药品，含国家濒危野生动植物药材的药品，预防性的疫苗和避孕药品等公共卫生用药，用于减肥、美容、戒烟等的药品。这些有的是改善生活品质的，有的是起预防作用的，有的属于公共卫生保障范围，均不纳入目录调整的范围内。对于非处方药品（OTC），国际上普遍不予报销，此次调整原则上不再新增。
　　崔丹解释，非处方药品安全性高，治疗领域宽泛，往往针对是轻症，在现有的医保目录中已大量存在，这次调整原则上不新增，是为了把医保基金用在刀刃上，为更多救急救命的好药留出空间。
　　对于广受关注的医保药调出，这次调整强调，调出要有严格的程序。对药品监管部门已经撤销批准文号或吊销《进口药品注册证》的，药品监管部门禁止生产、销售和使用的等将直接调出目录；其他一些药品的调出，均需要经过严格的专家评审程序，例如专家评审后认为临床价值不高、已经可以被完全替代的品种，可能会被调出目录。
　　对于那些临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品，应当通过专家评审和投票遴选之后，由谈判专家与企业谈判形成双方认可的全国统一的支付标准后，才可以纳入目录范围，以确保基金安全。
　　与上一轮调整相比，本轮调整评审程序增加了“医保用药咨询调查”环节。崔丹表示，这次调整更强调基层的作用。遴选专家约25000人，要保证一定数量的基层医疗卫生机构专家。“医保用药咨询调查”会更多倾听基层的声音，了解临床用药需求，使医保药品目录更好与患者临床需求相契合，如农村村民日常生活工作的用药品种和城市就有很大的不同。“医保用药咨询调查”将更大范围地了解各地专家对医保用药品种方面的意见建议，使目录调整的基础更广泛、更科学、更扎实。
　　武汉市医疗保障局相关负责人表示，这次调整将在10月前完成，武汉将根据国家及我省要求，确保调整后的目录尽快落地生根见效，让市民尽早感受医保新政的福利。
　　【编辑：刘思】
　　（作者：刘睿彻)