秋冬季节是呼吸道疾病高发季 如果孩子发热了 应该如何处理？ 去发热门诊时，应该注意什么？ 对于感染新冠病毒的儿童 如何救治？ 广东省第二人民医院 儿科副主任医师张晓 对家长们关心的问题进行答疑
症状识别： 发热分四类，高热要当心
Q: 近期降温易感冒，又有本土疫情，孩子如果发热了，如何辨别是否感染新冠病毒？
A: 虽然儿童是新冠病毒的易感人群，但家长不用过度担心。突然降温，孩子如果受凉，或者饮食不当等，都有可能出现发热。
首先新冠肺炎是个传染性的疾病，如果近期没有接触过新冠病毒感染者，或者没有一定的交集，就不必太紧张。
其次，目前接收到的感染新冠病毒的孩子，大部分都是轻症。除了发热，可能还伴随干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、头痛，有些小婴儿会有腹泻等症状。
如果出现了这些症状，家长可以留意一下，可先用抗原试剂给孩子做个自测，或者做好防护后去进行核酸检测。如果可能与感染者有交集且出现发热等症状，则需去发热门诊。
Q:
什么时候可以在家自行尝试退热？什么情况下应该去发热门诊？
A: 发热是儿童最常见的一种症状，我们一般会把发热按体温高低分为四类。以腋下温度为例，一般37.5℃至38℃是低热，38℃至38.9℃是中度发热，39℃到40℃是高热，超过40℃就是超高热了。
如果孩子出现39℃以上的高热难退，或者发热反复，家长要特别注意。特别是发热超过3天，还伴随着精神状态不好、食欲不佳等情况，有的甚至出现热性惊厥，一定要去发热门诊让医生评估情况。
如果孩子虽然发热，但精神状况和食欲良好，如果体温超过38.5℃，此前也没有退热药过敏的话，可以在家里适当口服退热药物，或者用物理降温的方法。
Q:
如果需要去发热门诊，家长应该带些什么？如何做好防护？
A: 自己和孩子的口罩首先要戴好，尽量使用医用外科口罩级别的口罩。可以带上酒精棉片、免洗洗手液这些手消毒液，接触外物后消毒一下。如果孩子有特殊病史、过敏史等，最好带上既往病历，这些医生都会询问到。
很多家长看病时很注意，但回家后容易忽略消毒。就诊回家后，首先要尽快洗手，外出的衣物也建议都更换掉。
口罩取下来后，不要随处放，建议放在袋子里绑好，尽快丢掉。在家里的时候，也要注意家庭通风和定期消毒。
科学处置： 热性惊厥切勿“掐人中”
Q:
如何辨别热性惊厥？
A: 热性惊厥是3岁以内儿童最常见的抽搐，大多在发热的时候伴随出现。
发作时，有可能表现为意识突然丧失、双眼球上翻、面肌或四肢肌强直、痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，大多在3分钟之内停止。
Q:
如果孩子出现热性惊厥，家长应该如何处理？
A:
如果孩子出现类似热性惊厥的情况，家长首先要冷静，不要用“掐人中”、摇晃等“土办法”来试图阻止抽搐。此时，应该让孩子平躺，然后头侧向一边，注意观察孩子呼吸，不要强行按住孩子的手脚，以防二次伤害。
如果家中有两个人，此时应该一个人拨打120，寻求医生的专业评估；另一个看护孩子，用手机录制抽搐时的视频，等医生来时可以便于诊断。
在惊厥时，最重要的是孩子的自主呼吸不要受到影响。如果强行按压、搬动、摇晃，反而容易导致孩子气道不顺畅。让孩子的头侧向一边，如果有口水、分泌物等，可以沿着嘴角外流，就不会倒流堵塞气道。
如果孩子抽搐时间短，在拨打120前已停止抽搐，家长也应及时带孩子去医院，让医生评估病情，排除引起抽搐的其他因素。
家庭退热： 退热药与复方感冒药不能一同使用
Q:
有哪些家庭常用的物理降温方法？
A: 首先应该让孩子多喝温水，补充水分。还可以用32℃到35℃的温水擦拭孩子的身体，不必全身大面积擦，而是重点擦拭颈部、腋下、足部、腹股沟等皮肤的皱褶处。擦身时间不宜过长，一般在10分钟左右比较合适。
有的家长会有误区，在孩子发热的时候喜欢给孩子穿得很多，想要捂汗。其实，环境温度太高不利于孩子散热，还有可能引发体温持续升高。所以适当穿衣服、控制好环境温度，才有利于退烧。
也有的家长相反，通过喝冰水、冰块降温等方式给孩子降温，但突然的冷刺激，也不利于退热。家长可以使用退热贴，放在额头、太阳穴、腋下等地方帮助降温。婴幼儿皮肤敏感，如果出现皮肤红肿、发痒等情况应及时停用。
Q:
儿童可以使用哪些退热药物？哪些药物要注意不能一同使用？
A: 除了物理降温，使用退热药也是家庭常用的方法。儿童退热药推荐使用布洛芬或者对乙酰氨基酚，不推荐儿童使用安乃近、阿司匹林等药物。
要注意的是，布洛芬和对乙酰氨基酚不能联合使用，否则会导致药物过量。
此外，这两种退热药，也不要和复方感冒药一同使用。因为很多复方感冒药中，也含有这些解热镇痛药物，如果联合使用也有可能导致药物过量。
疾病预防： 勤洗手、戴口罩要保持
Q:
秋冬季节，有流感叠加新冠的风险，海外一些国家也出现了儿童呼吸道合胞病毒（RSV）感染者增加的情况。 应该如何辨别？ 如何预防？
A: 呼吸道合胞病毒是一种导致呼吸道感染的常见传染病毒，多发于2岁以内婴幼儿。感染这个病毒后，发热不是最突出的症状，而是咳嗽、痰鸣、喘息等更常见。
这个病毒有一定的季节流行性，主要通过呼吸道传播，有一定自限性，家长不要太担心。但如果孩子出现高热不退、食欲不振等情况，要尽快就医。
流感也是呼吸道感染疾病，症状表现上和新冠病毒感染相似。如果两种病毒感染叠加，可能出现症状加重，如体温波动、高热不退、呼吸道症状更明显等。在治疗上，都是以对症治疗为主，流感也有特效药物可以使用。如果担心流感风险，也可以接种流感疫苗。
在发热门诊，在这些病毒高发的季节，医生一般会给患儿做血常规，对身体状况做评估。如果怀疑是呼吸道合胞病毒等感染，也会做咽拭子检测。在预防上，呼吸道疾病都差不多，戴口罩、勤洗手、保持社交距离等，都是非常有效的措施。
Q:
对于感染新冠病毒的儿童患者，如何救治？ 出院后要注意什么？
A: 儿童患者大多数是轻症，在治疗上以对症治疗为主，如积极的退热处理、及时补液等，大部分患儿很快就可以恢复过来，家长不需特别担心。
出院后，需要7天居家健康监测，并在第4天、第7天进行核酸检测，如果都是阴性，可以解除健康监测。
编辑丨 胡 颖 来源丨 南方日报
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